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我国已成立职工的基本医疗保险改革，取得了阶段性成果。基本医疗保险政策已为多数群众所接受，参保人员医疗消费的自我控制意识有所增强，医疗费用增长过快的局面得到初步控制，改革得到了企业和社会的一定的理解和支持。标志着我国在建立独立于企事业单位之外的社会保障体系上又迈出重要的一步。但随着改革的深入推进，部分参保人员个人医疗费用负担困难的问题逐步凸显出来，并已直接影响到了社会稳定和改革的进一步深化。妥善处理好这部分参保人员个人医疗费用负担困难的问题，已成为改革推进过程中，需要认真研究和解决的一个重要课题。 个人医疗费用负担困难人员，主要是指患慢性病长期治疗服药的退休人员、患三种特殊病人员、得大病住院治疗需自费或自付费用较多的人员，对需由个人负担的医疗费用承受困难。
造成部分参保人员个人医疗费用负担困难的原因是多方面的，既有企业减轻的负担转嫁由参保人员负担、医疗服务行为不规范导致个人负担加重、家庭经济收入低等方面的客观原因，也有参保人员观念陈旧等方面的主要原因。
解决个人负担困难问题办法的建议
第一，建立和完善多层次的医疗保障体系。在进行医改方案设计时，应当考虑到各种特殊群体医疗费用承担困难的问题，在改革中要建立一个以基本医疗保险为基础的多层次的医疗保障体系。以满足参保人员不同的医疗需求，是化解个人负担困难矛盾的重要途径。一是政府要继续推动和引导企业建立补充医疗保险，督促落实有关政策和措施，为企业建立补充医疗保险铺好路搭好台。企业建立补充医疗保险可以采用两种模式，第一种模式是采取将补充医疗保险建在企业内部，从资金管理到审核报销完全在企业内部封闭运行。第二种模式是把企业补充医疗保险建在企业外部，即企业投保商业补充医疗保险项目，把补充医疗保险交由保险公司运作管理，这种模式既有利于利用商业保险公司在资金管理上的灵活性和互济性，也有利于减轻企业事务，是补充医疗保险操作管理的发展方向。二是督促企业建立医疗救助。部分企业由于经济效益和资金等方面的问题，暂时还不能建立企业补充医疗保险，对于这些企业可督促他们根据单位实际，想方设法拿出一部分钱，或通过工会困难补助的方式，对本单位特别困难的参保人员的医疗费用进行适当的救助。三是倡导和鼓励建立社会医疗救助。通过社会力量，包括组织群众性献爱心活动，发动企业和社会进行慈善捐款，以及从社会福利彩票中拿出部分资金，建立社会医疗困难救助基金，对医疗困难群体进行救助。基金由社会组织或团体进行管理，政府进行监督，在必要时政府要给予资金上的支持。总之，在完善这个多层次的医疗保障体系中，应当从政府、企业和社会多个层面上寻找解决途径和办法，不能完全依赖政府。
第二，加强对医院医疗费用的合理监控，有效控制医药费用的过快增长。政府要抓紧落实定点医疗机构的财政补偿机制，为医院调整医疗结构、实行医、药完全分开的管理创造条件，建立和完善对医院及医务人员的监督制约机制，提高医务人员服务意识和服务质量，坚持“因病施治，合理用药”的原则。严格控制医院与厂家商定药品回扣率，把药品价格压得很低，而对患者售高价，从而取得高额利润的不良现象。杜绝医生给患者进行不必要的检查，加重患者就医负担。要使有限的基金真正保证用在有病人的身上。医保部门在对医疗费用的监控上，必须改变传统的完全依托手工的事后监督的做法，要把采用现代信息技术手段与利用医疗专家的知识和技能结合起来，探索适应医保工作需要的费用监控手段和方法。
第三、改革药品项目审批制度和药品流通体制的改革。我国药品生产、流通批发企业17000多家，零售药店12万多家。由于药品品种、生产数量、生产和经营企业数量都过剩，低水平重复建设惊人。这种重复投资所造成的浪费，最终要有相当一部分转嫁到患者身上。因此，降低虚高的药价，要从药品生产审批的源头上抓起，计划部门要加强对药厂立项的审批，减少重复投资。同时，改革药品流通体制，实行和规范药品招标采购制度，增大药品流通环节的透明度，防止高额回扣等各种不正当竞争行为，降低药品流通成本，促使药品价格回归到合理水平。
第四，把解决特殊群体医疗费用负担的困难与促进再就业等工作结合起来。部分特殊群体医疗费用负担困难，主要是由于家庭经济收入水平低，对医疗费用个人承受力弱。通过调查发现，有的困难人员因为疾病办理了内退或提前退休手续，内退工资和退休金都较低；有的参保人员本人患病，家属又失业或下岗，家庭经济收入低，生活确实困难。因此，解决他（她）们医疗费用负担的困难，要标本兼治，在通过补充医疗保险或医疗救助对他（她）们进行帮助的同时，提高他（她）的职业技能，帮助他（她）们或其家属实现再就业，提高其收入水平，增强个人对医疗费用的支付能力。
第五，帮助参保人员树立对医疗保险和就医的正确认识。参保人员反映个人负担困难，既是实际情况，也有个人认识上的问题。由于我们过去实行的医疗保障制度，对职工和退休人员医疗费大包大揽，造成个人缺少医疗消费意识，认为看病就得国家和企业出钱，形成了对国家和企业的依赖观念，一旦让个人掏钱，就感到难以接受。要帮助参保人员改变过去的依赖观念，树立个人支付医疗费用的意识。同时，医保部门要扩展医疗保险工作领域，不能就保险而谈保险，要从保险延伸到保健，使每个参保人员树立健康理念，增强保健意识。要开展全社会的体育健身活动，让参保人员身强体健，提高全民族的体质状况。不仅如此，还应加强劳动保护意识，改善劳动条件，加强对职业病的控制。把医疗保险从对疾病治疗的关注延伸到疾病预防。
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