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本网于3月9日以《南阳一医院涉嫌骗保住院一日清单显示195人陪床》为题报道了河南省南阳市第三人民医院涉嫌骗保一事,引起了南阳市卫生局党委、班子高度重视,于3月10日立即组织局纪检监察室、医政科、办公室、财务科等有关人员组成调查组,对新闻报道反映的情况进行调查。
对原任院长、现任院长、主管医保的副院长、主管病区的副院长、医保办主任、病区科主任、副主任、护士长、主管医生依照党政纪处分的有关规定,和《执业医师法》,分别给予党政纪处分、停止执业资格、降级的处分。
调查组分别约见了患者席桂芬家属李冰、患者乔德甫妻子,进行有关情况的了解,并深入市第三人民医院调阅了席桂芬、乔德甫和陈跃东(实为郑跃东)的住院病历及相关资料,分别就相关事项,询问了患者的主管医生、护士等人员。经调查,南阳市第三人民医院在对席桂芬、乔德甫、郑跃东住院治疗期间,存在违背医保规定,为病人扩大医保限定项目变通报销问题,存在一日清单不清,记帐、收费管理不规范问题。3月13日,市卫生局会同市社会劳动保障局进行了认真研究,市卫生局党委会议和局长办公会议做出如下决定:
(一)责成南阳市第三人民医院对此事件涉及的医疗报销费用中超出报销范围而变通报销部分、提供不出病人医疗消费确凿证据的部分,迅速退交市离休干部医疗统筹管理办公室。
(二)对涉及的医院管理人员、医保管理人员、医务人员按有关规定进行严肃处理。对原任院长、现任院长、主管医保的副院长、主管病区的副院长、医保办主任、病区科主任、副主任、护士长、主管医生依照党政纪处分的有关规定,和《执业医师法》,分别给予党政纪处分、停止执业资格、降级的处分。
(三)责令市第三人民医院进行全面自查自纠,教育全院职工,认真学习医保管理各项政策,落实医院管理各项制度,加强医务人员医德医风教育,严格规范各种医疗行为。
(四)对南阳市第三人民医院在全市卫生系统进行通报批评。要求各级医疗机构举一反三,引以为戒,站在服务民生、保障民生的高度,严格落实政策规定,严格纪律,严格管理,规范一切诊疗行为。
(五)市卫生局积极配合市医保管理部门,对市直医保定点医院进行全面检查,进一步规范管理,坚决杜绝类似问题发生。