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近日,人民医院积极响应天津市三级医院支援社区卫生的有关规定要求,派出呼吸科、儿科、脊柱外科、消化科、普外科的2名副主任医师和3名主治医师,分别支援南开区兴南街社区卫生服务中心,南开区向阳路街社区卫生服务中心,河西区天塔街社区卫生服务中心,红桥区西沽街社区卫生服务中心等25个医疗点。这5位专家诚心诚意为社区居民服务,实实在在为提高社区诊疗水平做贡献,受到社区医疗单位同行、社区病人的一致欢迎。
杜昀泽——让呼吸疑难病诊治不出社区
56岁的吴大娘慢性咳嗽几个月,实在忍不住了,来到社区医院请医生输液治疗,也有的医生考虑她患上了慢性支气管炎,输液一段时间病情缓解的不明显。听说人民医院呼吸科专家来社区出诊,吴大娘早早就来应诊。经过杜昀泽副主任医师诊治,吴大娘的咳嗽很可能是“鼻后分泌物滴漏综合症”引起的,建议她将治疗重点放在鼻炎上。治疗一段时间以后,吴大娘的慢性咳嗽果然好转。
河西区天塔街社区服务中心刘铮院长说,像杜昀泽主任这样经验丰富的内科疾病专家是社区最需要的,他来给我们查房,几句话一讲,那么规范那么标准的查房,大夫病人都服气了。而且还没有专家架子,得空就给社区大夫讲课,讲抗生素的合理使用、呼吸系统常见疾病诊断,又有水平又通俗,我们真希望能天天有像人民医院杜昀泽副主任医师这样的专家到社区来。
社区里的一位慢性阻塞性肺疾病的老年病人,病情一加重就到社区住院输很长时间的激素和抗生素。这次经过杜昀泽主任查房,为他调整了用药,住院一周病情就得到明显缓解,高兴得出院回家了。“我们到社区就要把作用发挥到最大。”杜昀泽副主任医师说,“社区的病人多是一些附近患有慢性病的老人,行动不方便,就图在家门口看病取药方便。我们既要让他们看病方便又要给他们把病看好。我们这些有些经验的医生到社区,还可以把最新的治疗理念传递给社区医生。”
曹凤玲——做好社区儿童保健师
人民医院儿科曹凤玲副主任医师刚下到社区时心里有些茫然,因为按照规定社区不设儿科,曹主任一时不知道自己该作些什么。但是很快她就发现社区有那么多工作等着她去做。
有的社区医院承担儿童计划免疫任务,医护人员对预防接种工作很熟悉,但是对于孩子接种前后可能遇到的问题却非常需要儿科医生的指导。社区有儿童查体,但是查体中遇到问题却开不出治疗处方。曹主任还发现,社区内儿童很多,但是社区没有儿科,新生儿黄疸;婴儿湿疹;幼儿牙齿发育等等问题缺乏系统的健康宣教。
曹主任忙上了,她在一天上午在有计划免疫任务的社区医疗中心看到一个典型的儿童佝偻病的孩子,不仅耐心指导家长治疗,还将这一种疾病的原因、预防、诊断、治疗等知识用一个下午的时间详尽讲给社区医生。她在社区医疗中心领导的支持下,组织社区内的婴儿保健、幼儿成长常见问题解释、儿童生长发育期注意事项等方面的科普讲座,母亲带着孩子参加,曹主任示范性讲解,非常受社区居民的欢迎。
“前段时间社区内很多家长担心手足口病,都不敢让孩子出门。”曹主任说,“我们就在社区组织手足口病的健康宣教,告诉大家这种病没有这么可怕,春季要给孩子多喝水,勤洗手,孩子不舒服要立刻到医院就诊,请医生鉴别诊断。”
社区没有儿科门诊、儿科病房。但是人民医院的一位儿科专家曹凤玲副主任医师却踏踏实实地为社区群众、社区医院作了很多有效的工作。曹主任还建议,专家下社区地点能相对固定。每天一个地方,社区居民和社区中心都感觉不方便。
陈莹——我与社区医生互相学习互相补充
人民医院消化科陈莹主治医师这三个月来奔波在红桥区的5个社区医疗服务点。“我和社区医生学了很多东西。”作为一名经验丰富的消化科医生陈大夫说,“社区医生都是全科医生,还有的大夫中西医都懂一些,他们很辛苦,工作量也很大,但是对病人非常耐心,考虑全面。我们三级医院的大夫专业强,治疗方法先进。我向他们学习专科知识,同时把我们掌握的诊断技术、检查方法、用药规范与他们沟通。我们互相补充,病人非常满意。”
通过一段时间的工作,陈大夫感觉社区病人有个共同的特点,就是检查意识差。有的消化系统疾病病人习惯靠症状请医生诊治。还有的拿着数年前的胃镜检查结果,按照当时的处方一直自己买药吃。陈大夫一方面给病人做健康宣教,一方面把需要做检查的病人介绍到大医院,还帮忙联系好专家。一位患溃疡性结肠炎多年的社区病人,看到社区医院有人民医院专家应诊,多次来找陈大夫咨询用药情况,陈大夫发现这个病人病情变化后,立刻帮助他联系到人民医院进行了肠镜检查,根据结果调整用药品种和给药方式,病人的每天排十几次脓血便的症状很快得到了控制,体力恢复。
“社区真的很需要我们。”陈大夫说,“我们能够让社区医生的医学知识不断更新,社区健康教育更加到位。群众小病在社区能看好,大病进医院不耽搁。”
徐天同——了解社区做好服务
脊柱外科是人民医院的特色学科,徐天同主治医师是医院第一位下到社区的脊柱外科医生。“社区和我想象的完全不同,它们也有特色,有技术。一些病情较轻的病人可以先在家门口的社区理疗、按摩,其中一小部分保守治疗解决不了了再到医院做手术。这样节约了医疗资源,也方便了病人。”徐天同说。以后我们遇到需要保守治疗的病人也可以根据病人的病情和家庭住址安排他们到附近的社区就诊。社区也了解了人民医院的特色,可以给具有手术指征的病人提供进一步诊治的医疗单位和专家。三级医院医师进社区工作真是架起了三级医院和社区沟通的桥梁。
吴雪——为姐妹们服务忙碌但充实
人民医院普外科医生吴雪工作的社区点参与了天津市为35——60岁妇女免费体检活动。吴雪一直从事乳腺、甲状腺疾病的临床工作,承担查体工作应刃有余。社区内的姐妹们听说是人民医院的女专家为她们查乳腺、甲状腺也非常的信任,奔走相告,涌向社区,专找从人民医院来的女大夫检查。吴雪一天要给多少个姐妹查体她自己都记不清楚,工作虽然忙碌,吴学雪却一丝不苟。“我给她们检查只是一方面。”吴雪说,“我发现她们缺乏乳腺保健知识,就详细给他们讲解保健知识,乳房自检方法,患上乳腺增生的姐妹该怎么进一步检查,注意饮食,调节情志。”
人民医院自2007年开始,就与红桥区新村卫生院等社区医疗机构建立了帮扶关系,内科专家如期进行技术指导和学术讲座、带教查房、专题健康讲座。据医院主管此项工作的杨克立副院长介绍,通过此次专家进社区工作,我们对社区医疗单位、社区居民的要求有了更深的了解,锻炼了队伍,搭建了沟通的桥梁,对于今后更有针对性的支援、更好的合作、更好的服务好群众健康起到了很好的作用。