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读者刘葆:我是一名老年人。经常给我看病的一位医生推荐我长期定时小剂量服用肠溶阿司匹林,说可以预防心肌梗死和脑中风。我平时服用多种药物,听说阿司匹林在药物合用上有禁忌。希望专家为我解惑。
“有事您言语”专栏记者:记者向市药品不良反应监测中心专家进行了采访。据该中心宋立刚主任介绍,阿司匹林是解热镇痛药,也是使用非常广泛的药品,人们用它来缓解疼痛、发热及抗炎抗风湿。因阿司匹林有抑制血小板聚集和减少血栓形成的作用,可以预防心肌梗死和脑卒中,近年来国内外专家提倡中老年人长期定时小剂量服用阿司匹林。但如果与其它药物配伍不当,则疗效会降低或丧失,甚至产生毒性反应。
宋主任列举了以下药物与阿司匹林合用时要多加注意:
降糖药:胰岛素、甲糖宁、降糖灵、优降糖及氯磺丙脲等,均不宜与阿司匹林合用。一是阿司匹林可以减慢降血糖药的代谢与排泄,增强其降糖作用;二是阿司匹林也能使血浆胰岛素浓度升高,也有一定的降血糖作用,同用可能会酿成低血糖昏迷。
抗癌药:甲氨蝶呤进入人体后,70%与血浆蛋白结合,如果同时服用阿司匹林,则可有较多的甲氨蝶呤从血浆蛋白中被置换出来,使血药浓度增高,增加毒性反应。
镇静催眠药:阿司匹林可增强苯巴比妥(鲁米那)和健脑片等的作用。因为本药在体内大部分水解为水杨酸盐,而水杨酸盐可竞争性与血浆蛋白结合,使这些药物从血浆蛋白结合部位游离出来,从而增强了它们的作用或者毒性。
降血脂药:消胆胺不宜与阿司匹林并用,否则会形成复合物而妨碍吸收,降低疗效。
利尿药:安体舒通的利尿作用会受到阿司匹林的对抗,使疗效明显降低。速尿与阿司匹林合用,使药物蓄积体内,加重毒性反应。
抗凝血药:华法林、双香豆素、肝素与阿司匹林合用,会抑制血小板功能,增加出血危险。
糖皮质激素:可的松、强的松、地塞米松与阿司匹林长期同用,尤其是大量应用时,当激素减量或停药时可出现不良反应,甚至有增加胃肠溃疡和出血的危险。
维生素:维生素C和维生素B1都为酸性药物,减少阿司匹林的排泄,导致其血药浓度升高,使毒性反应增加。
抗炎镇痛药:消炎痛、萘普生、布洛芬与阿司匹林同时应用,会使抗炎镇痛药的药效降低,并且胃肠道不良反应(包括溃疡和出血)增加。
抗痛风药:丙磺舒、保泰松、苯磺唑酮均为促进尿酸排泄药,用于治疗痛风可获良效。而阿司匹林却会促使尿酸浓度升高,导致痛风发作,故不能同用。张振宁刘 颖