昨日(12月17日)从天津市卫生局获悉，天津将倡导河西区社区机构和辖区大医院的合作方式，推动大医院直接和社区建立定点合作机制。进一步提高大医院对此项工作重视程度，保证医师社区整日制、全脱产工作，并保障医师在社区工作期间的各项待遇。

　　三类医疗机构联合创服务新模式

　　“看病首选大医院”是很多市民一直坚持的理念，最主要的原因是大医院的医生水平高。但是，这样既导致大医院人满为患，又造成社区卫生医疗资源的浪费。如何让社区医院成为居民健康的“守门人”呢？今年，河西区成立了“7+1+12”社区卫生医疗服务联合体，探索建立小病在社区、大病去医院、康复回社区的服务新模式。

　　所谓“7+1+12”社区卫生医疗服务联合体，就是河西区内7家三级医院、天津医学高等专科学校以及区内12所社区卫生服务中心签订支援工作协议。7家三级医院按属地为主、就近支援的原则，分别对口支援2-3个社区卫生服务中心，专家定期到社区应诊，承担专家坐诊查房、社区健康教育、基层医疗人员技术指导等方面的任务。同时，三级医院与社区卫生机构互动，建立双向转诊制度，对转回社区的康复期病人提供跟踪服务。

　　这种模式运行以来，三级医院专家在社区卫生服务中心门诊诊疗23533人次，有598名社区患者转诊对口三级医院，约有394名康复期患者下转对口社区卫生服务中心，满足了基本医疗首诊在社区的需要。

　　社区医院“国医堂”满足中医需求

　　以前，天津市民对中医服务的需求，在社区医院很难满足。对此，南开区近期建设了10家社区卫生“国医堂”——中医特色诊区，从科室布局、设施设备、装饰装修等方面进行统一规划，推进了中医药服务在社区的普遍开展。如今，好的社区医院每月销售中药饮片近50万元。通过“三网合一”的网络管理系统，基本医疗和公共卫生服务实行了微机化管理，启动电子病历工程后，不仅申请单、西药处方等实行网上传输，中药饮片也实行了电子处方。据南开区卫生局统计，该区多家社区医院日门诊平均超过500人次，来社区医院看病的患者明显增加了。

　　出院下转大病上转缓解诊疗压力

　　据介绍，总结卫生部在河东区开展的“促进公立医院与社区卫生服务机构合作”试点经验，今后，天津还将建立大医院大内科与社区机构的双向转诊对接机制，建立畅通社区上转病人绿色通道，方便社区转诊病人就医。

　　该区以武警医学院附属医院和第三中心医院为中心，辐射河东区12家社区卫生服务机构。对于大医院和社区医院之间的双向转诊，先确定公立医院内分泌科、心内科、神经内科、急症科4个专科，以及糖尿病、高血压、脑卒中3个病种，对试点中心辖区内60岁以上老年人的出院患者信息专人负责传递社区。社区医生根据患者不同情况纳入住院、家床、慢病随访等各类管理。

　　通过开展合作，社区上转患者378人次，这些患者被优先安排到相关科室，减少了患者自主就医的盲目性；公立医院下转99人次，有效缓解了门急诊及病房诊疗压力。(记者从竹)