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“上海启动实施郊区新建三级医院‘5+3+1’工程,老百姓拍手叫好!但有了硬件,还得有软件保障。”“两会”会场里,城乡医疗事业如何均衡发展成为代表委员热议话题。
新年前,华山医院(北院)、市六医院临港新城医院、奉贤区中心医院升级迁建工程先后开工。许多来自医疗卫生事业一线的委员直言指出:目前,这些郊区“三甲”医院的开建,大多数采取“一托二”的模式,即在中心城区的原有“三甲”医院,依托其科研队伍、医疗水平及品牌优势等同时运营中心城区和郊区两个“三甲”医院。不少委员担心:“一家医院的医疗队伍毕竟人数有限,能否真正将名医专家输入到郊区‘三甲’医院,直接关系到新建医院的医疗水平。”
胡苏云委员则提出不同观点:“5+3+1”项目的布局,虽然推动了医疗资源均衡发展,但同时也强化了“有病上大医院看”的观念,“大医院不断扩张,合作、联合和资源整合,无法从根本上扭转看病难问题,反而会把所有问题进一步集中到大医院内部。”为此,代表委员们建议,在布局“5+3+1”项目的同时,还要重视郊区中心医院、社区卫生服务中心以及农村卫生室服务水平的提升,让郊区群众能够就近看病、看好病。
“上海城乡医疗事业发展不均衡,不仅体现在医疗机构布局不均衡、医疗水平和管理水平等资源不均衡,还体现在政策不均衡上。”说起新型农村合作医疗制度和城保之间存在的差距,来自奉贤区的王引凤代表十分动情:当前农村医疗保障存在三个“较低”:一是合作医疗水平较低。参保人员每年缴费140元,门急诊限报700元,实际享受待遇为560元,多出部分完全自付。二是镇保门急诊待遇较低,只能用补充医疗账户资金支付门急诊费用,与城保人员差距较大。三是被征地农民医保水平较低。为此,她建议,在城乡医疗卫生综合发展上要有新突破,不仅是医疗资源的城乡均衡,必须看到当前不同参保人员不同的医疗待遇,要尽早缩小农保、镇保、社保上的差别,提高农村医疗保障水平,减少农村人员“因病致贫、因病返贫”现象。