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2010年天津将全力扩大社会保险覆盖范围,积极推行网上申报缴费和全险种待遇社会化发放,不断完善基金监管机制,通过一系列措施确保社会保险进一步扩面和更好地服务于参保人员。在昨日(2月8日)召开的天津社会保险工作会议上了解到,2010年,天津城镇职工养老保险参保将达到420万人,城镇职工医疗保险参保450万人,工伤保险参保302万人,失业保险参保245万人,生育保险参保205万人。
少报漏报单位将提请劳动监察
2010年,天津将不断扩大参保覆盖范围。关注区域内大项目、大工程,跟进经济增长点、就业集中点,加强扩面服务,促其全额全员参保。同时,还将关注经营微利的中小企业,针对其参保积极性不高,从业人员年轻且流动性大等特点,加强宣传引导,结合企业的参保需求和缴费能力,核定参保险种,提高参保缴费率。对经营状况较好,农民工参加工伤保险或工伤医疗综合险时间较长的单位,加强政策宣讲,做好经办服务,促进农民工参加养老保险。
社保部门将严格按照各类单位缴费基数构成,做好缴费基数复核检查工作,促进单位如实申报缴费,对少报漏报缴费基数的单位,按照程序提请劳动监察。同时,加强对中断缴费单位的管理,建立中断缴费单位联系人制度,及时掌握中断单位经营状况、缴费能力,帮助企业利用现有的政策,最大限度实现恢复缴费;对中断缴费的个人通过媒体宣传、社区宣传等多种形式,促其续接缴费。
两万户缴费单位实现网上申报
积极拓展网上缴费申报功能。加强工作推动,全力扩大网上申报范围,年内力争达到两万户缴费单位网上申报。提高信息系统支持能力,拓展一级征收范围,对持有社会保障卡的个人缴费人员,实行委托扣款方式缴费结算。
制定企业养老保险关系转移接续管理操作办法,调整业务经办流程,强化接续服务。同时,继续落实一缓四降、社保补贴、困企退市等“一揽子”社会保险帮扶政策,做好征收服务,维护弱势群体的社会保险权益。
两险扩面提高学生儿童参保率
扩大城乡居民医疗、养老险的保障范围。城乡居民医疗保险以大中专院校、中小学校、托幼机构为重点,提高学生儿童参保率;对低保、特困、重残等特殊群体做好参保组织工作,力争实现全覆盖。社保部门还将配合劳动部门做好城乡居民养老保险参保组织工作;同时,做好政策整合转换的经办服务,确保征地农民保险与城乡居民保险实现顺利衔接。
8措施服务参保者养老看病更便捷
2010年,社保中心将通过8项措施,服务参保人员。
1.离退休人员2010年领取养老金可能距您家更近了。2010年天津将在“自主选择代发机构”的基础上,逐步调整为退休人员持证明到代发网点直接办理,为离退休人员提供就近、快捷领取养老金的服务。
2.企业办理养老保险待遇支付不用每月跑趟社保中心了。2010年全面扩大网上申报范围,还将逐步实现直接提取退休审批信息办理待遇审核支付,提高工作效率。
3.简化城乡居民医疗保险经办流程。为确保医疗费用支付流程顺畅、手续简化、发放及时,2010年将建立适应城乡居民特点的城乡居民医疗保险经办流程。
4.异地看病有望实现就地结算。2010年将建立与异地医疗保险机构协作机制,实现参保人员异地就医结算。
5.妊娠登记可网上办理。以往办理妊娠登记需要到社保分中心窗口办理,2010年将实施工伤保险门诊联网结算试点,简化生育保险登记流程,实现网上办理妊娠登记,拓宽定额结算病种范围,进一步方便就医报销,减轻经济负担。
6.完善农民工工伤医疗费预付管理机制。加强工伤早期康复推广工作,提高伤残人员生存质量。完善农民工工伤医疗费预付管理机制,减少企业垫付负担。
7.实行个人缴费委托扣款结算,方便参保缴费。
8.全面推行服务管理体系建设。把“首问负责、一次告知、限期办结、接受监督”作为全系统服务社会,推动经办服务上水平的工作目标,对全市公开承诺,接受社会监督,不断提升服务水平。
5方法严控骗保
社保中心将继续加大社保基金的管理力度,尤其在医保基金的管理上,采取5项措施,通过加大稽核检查力度,实行群众举报奖励等方式,严控骗保行为。
1.加大医保反欺诈稽核力度。针对目前存在的医保严重违规问题,天津将通过专项检查、突击检查等,做好医保违规专项治理工作,对于问题严重的医疗机构中断服务协议,取消服务资格,对于情节严重的违规骗保人员移送司法机关追究刑事责任。
2.健全医保基金风险管理机制,实现网上实时监控。进一步加强对定点医疗机构的协议管理和考核,完善门诊、门特医疗费管理指标和违规处理措施。
3.加强基金结算管理,继续实行“零现金结算”制度,建立基金账户网上监控系统。加强基金核算、账户管理,控制基金运营风险。
4.加强日常监督,突出对关键风险环节的检查,规范业务经办。
5.加大群众举报奖励力度,遏制侵害基金行为发生,努力形成行政监督、稽核监督和社会监督齐抓共管的局面。