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CT引导下经皮肺内肿块穿刺活检术,对部分难以确诊的肺内病变无需开胸探查便可取得精准病理诊断,时间短、有利医生及时为肿瘤患者进行针对性治疗。市胸科医院在本市率先开展这一新技术,至今已成功实施200余例,无一例出现需处理的合并症。
据该院胸内四科主任医师彭海鹰介绍,表现为肺内肿块的有很多种病,早期确诊对患者得到及时适当治疗至关重要。除开胸探查外,胸腔积液细胞学、痰细胞学及细菌学检查简单易行,但准确性较差;胸片或CT能发现肺部病灶,却无法确定病灶性质。目前确诊肺部病灶的主要手段有纤维支气管镜检查及经皮肺穿刺活检术,而前者对于未侵犯到大气道管壁或腔内的病灶、较深又小的病变以及年老体弱、有严重心脏或肺部疾病者存在局限性。随着近年来介入影像学的发展,CT引导下经皮穿刺活检术作为一种微创诊断方法,已成为明确肺内肿块具体病理类型的重要手段。该技术在CT扫描严格监控下进行,避免了传统超声定位对肺这种含气器官有盲区这一难题,又很少受病变位置和大小的局限,定位准确,病人仅需接受局部麻醉,痛苦少,对周围组织损伤小,并发症少,检出阳性率高,为早期肿瘤、疑难病、少见病的明确诊断提供了组织病理学和微生物学依据,为治疗赢得了宝贵时间。尤其对于一些离肺门较近的病变,经过CT增强扫描,能清晰显示出血管与病变组织的位置关系,在操作中可尽量避免误伤血管、减少出血可能,从而减小风险、提高精确度。
张平