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病例:男性患者,心悸,憋气,活动耐量下降2年,一过性的言语不清,一过性肢体不能运动。就诊医大二院心脏科,经过心电图、心脏彩色多普勒检查发现,患者有阵发性的心房纤颤,左心房内云雾状的血栓影。该患者在NAVIX三维电解剖的指导下进行了肺静脉的射频消融术,随访1年,未再有心悸、憋气的发生,也未再有肢体运动障碍的发生。
徐延敏介绍,该患者是典型的心房颤动引起的心力衰竭和由于房颤引起的心房血栓脱落致脑动脉堵塞所致,幸而患者进行了房颤的消融治疗,根治了房颤,避免了脑栓塞的发生。
徐延敏说,心房纤颤是临床最常见的快速房性心律失常,表现为心房快速、毫无规则、杂乱无章的颤动。在我国房颤的患病率为0.7%~1%,男性高于女性,我国约有500万房颤患者,而且房颤的患病率随着年龄的增长呈倍数增加,70岁以上人群的患病率高于5%,80岁以上人群患病率达7.5%~10%,特别是伴有器质性心血管疾病患者,如高血压、陈旧心梗、心力衰竭和风湿性心脏病。发生心房纤颤后,心房丧失了有效的舒缩功能,血液在心房内淤滞,排出量减少,易于血液凝固形成血栓,特别是在心耳部位,当血栓脱落就会引起体循环栓塞,尤其是脑梗塞、肢体动脉栓塞,严重者致死致残。我国资料显示:房颤脑卒中的患病率为24.5% ,房颤导致肢体动脉栓塞者占总数的61%。房颤患者中痴呆的发生率显著增加,为非房颤患者的2倍。房颤是患者死亡的独立危险因素,即便患者没有任何其他的心血管疾病,研究显示在随访的5年内,男性死亡率增加了1.5倍,女性的死亡率增加了1.9倍。
徐延敏介绍,目前常用抗心房纤颤药物有效率低下、副作用大,有待开发研究新的药物。经导管射频消融术的应用有望成为房颤根除治疗的有力措施,研究显示阵发性房颤的消融成功率达95%,持续性房颤的消融成功率达85%,医大二院心脏科率先引进的NAVIX三维电标测系统已完成数百例的房颤消融手术,成功率达95%以上,取得良好的效果。