|
||||
病例:李某,男性,56岁,平素体格健康,近几年活动后胸闷、气短,活动耐量明显下降,伴有双下肢水肿。就诊多家医院,口服多种中西药物,均未明显好转。近日到医大二院就诊,确诊为扩张型心肌病、心力衰竭、左右心室收缩不同步。给患者安置了心室同步化三腔起搏器,术后患者胸闷、憋气明显好转,体力活动增高,双下肢水肿消退,已恢复正常的工作和生活。
李广平介绍,很多心力衰竭患者、特别是伴有左心室明显扩大、左右心室收缩不同步,是导致患者心力衰竭加重、二尖瓣返流,也是导致患者运动耐量下降和心源性猝死的主要原因。目前心室同步化三腔起搏器安置术是治疗该类患者的主要方法。
缓慢性心律失常是另外一类常见的心律失常。李广平说,对于严重心动过缓的病人,最好的治疗选择就是心脏起搏器的植入术,可以有效保证病人的有效心率,病人的安全得到保障。有些病人长期存在心动过缓,尽管没有发生过心脏停搏和晕厥,但是长时间的严重心动过缓会影响病人的心脏功能,甚至引发心力衰竭。
对于严重的束支传导阻滞的病人、心力衰竭的病人,心室同步化起搏治疗可以改善心力衰竭的临床症状,延长病人的生存和预后。对于严重心力衰竭和心脏扩大的病人,还应该选择心室同步化起搏和植入式电复律除颤器以降低病人的猝死风险。李广平表示,对于心力衰竭的患者,特别是心功能参数明显降低、心脏心室间收缩不同步的病人,应该考虑新式同步化起搏器的植入治疗。临床研究和经验表明,新式同步化治疗可以延长心力衰竭患者的生存和临床症状。对于一些特殊原因的恶性心律失常患者,植入式的电复律除颤器的植入是唯一有效的治疗方案,它可以显著提高病人的生存率,降低病人发生心脏猝死的风险。