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海河之滨全国心脏病学会议暨天津心脏病学研究所成立30周年学术研讨会今天在本市开幕。这是国内心脏病学基础与临床研究的一次高峰会议,来自全国各地心血管疾病领域的权威专家和学者就心血管疾病的最新研究进展进行深入研讨。会前,天津心脏病学研究所所长、天津医大第二医院心脏科主任李广平接受了记者采访。他说,随着老年社会的到来,房颤正同冠心病一样成为威胁老年人生命、影响老年人生活质量的高发心脏病。统计表明,80岁以上的老人房颤比例高达10%。
他提醒老年人,高血压是导致房颤的最主要基础疾病,大约一半以上的房颤患者有高血压病史,因此老年人将血压控制在正常范围是预防房颤的有效途径。目前,对于房颤的治疗已经取得了突破,以往只能依靠药物控制,现在药物加射频加起搏器的综合疗法能使近90%的病人得到根治。
所谓房颤是心房内产生每分钟达350至600次不规则的冲动,心房内各部分肌纤维极不协调的乱颤,从而丧失了有效的收缩。李广平说,在临床上大多数老年人就诊时房颤发病已经有较长时间,但仍不能准确描述房颤的感觉。这可能与房颤病人安静时常常没有不适感,活动后才感觉心跳加速有关。实际上,60岁以上的老人感觉胸部扑腾扑腾的,就像胸部有一个小蝴蝶在扑扇翅膀一样,同时感觉心慌、心悸、疲劳、头晕,就应该就诊排除房颤。另外,如果老人一段时间感觉心脏经常不舒服,可以看电视时摸摸脉搏,如果脉搏跳动间隔一样说明没问题,若不规律,最好到医院确诊是否为房颤。
“引起房颤的原因只有不到1%是先天缺陷,其余患者多为退行性病变,而现在因高血压、冠心病、糖尿病引发的房颤病人越来越多,其中一半以上的房颤患者是高血压病人。”李广平说,“随着这些疾病的年轻化,房颤的发生也有年龄下降的趋势。房颤病人起初多为阵发性,如不能得到有效治疗会发展为持续性房颤和永久性房颤。房颤会增加心衰的风险,它所造成的无效心房收缩还会导致病人出现心房内血栓,血栓脱落可引发危及生命的心、脑、肾栓塞,从而影响老年人寿命。与非房颤患者相比,房颤患者的脑卒中率增加五倍,死亡率增加两倍。”
李广平说,以往心房颤动主要靠药物控制,现在主张药物加射频加起搏器的综合疗法治疗,患者接受正规抗凝治疗的同时进行射频消融治疗,根治率已经提高到70%至90%,阵发性心房颤动的射频消融成功率可以达到90%。对于不能耐受药物治疗而出现缓慢心室率的房颤病人,或缓慢心室率的心房颤动患者,可以采用心脏起搏器治疗。
记者赵津