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25岁的强子看起来很健壮,上周三他帮邻居搬家,抬一个重物的时候一弯腰使劲,突然间腹痛难忍,下腹腹股沟的位置鼓出一块,到医院一检查,医生说是疝气,需要手术治疗。
第一中心医院普外科主任医师王毅介绍,疝在医学上的定义是,正常组织或脏器通过潜在的腔隙,由原来的部位移位到其他的部位。经常被称为疝气的是腹部的疝,就是腹腔内容物突出在腹腔外,包括腹股沟疝、脐疝、切口疝、造口疝等等,以往主要发生在小儿和老人。
小儿疝气多因孩子哭闹时发现,一岁以内随着发育的逐步健全可能自愈。超过一岁还没有好的疝气就应该手术治疗。
疝气发生的最主要原因是腹压增加,不管什么原因导致的腹压增加都可能引起疝气,如长期慢性便秘、慢性咳嗽、肥胖、重体力劳动等都可能是诱因,尤其是年轻人的疝气多是因为重体力劳动引起的;另一个原因是腹壁薄弱,现在的人运动少、体力劳动少,腹部肌肉力量不足,再者如切口疝、造口疝、白线疝都是因为手术或解剖原因,腹壁薄弱,在腹压增加的情况下,造成腹腔内容物突出。
疝气的无张力修补术应用于临床很多年了,这种方式是用补片修补腹壁缺损治疗疝气的。这种治疗方式基于水桶理论,也就是说,当水桶漏水的时候最好是从里面补,补片要足够大,当补片超过内环口足够大的时候,内压增加,补片会贴得更紧。
在传统修补术的基础上,医生又找到了一个更好的方法——入路腹膜前间隙修补术。以腹股沟疝为例,这个方法只需要在腹股沟上三分之一处做一个3-4厘米切口,在不破坏腹股沟解剖结构的情况下放进补片。补片有记忆环,遇到体温后自动贴合在腹膜上,几分钟后开始分泌一种促进纤维母细胞生长的物质,不用缝合它就可以和周围组织粘和在一起,这样就避免了缝合引起的牵拉和疼痛。这是目前疼痛少、恢复快、手术后舒适程度最高的一种手术方式。目前国内外用这种手术方式进行的上千例手术中没有复发病例。
很多人会因为害怕手术而寻求保守治疗,在儿童一岁前是可以的。在这之后任何声称能治疗疝气的非手术方式都是不足取的。所谓的保守治疗都是采用打药,也就是所谓硬化剂的方式进行的。药物是盲打的,只能大概估计位置,药物进到体内是流动的,能否正好堵住缺损部位是不确定的。硬化剂注射治疗疝气不科学、不稳定、易复发、并发症多,局部还可能形成瘢痕,给后期的治疗造成困难。所以,手术是治疗疝气的唯一方法。
指导专家:第一中心医院普外科王毅主任医师
专业特长:疝气无张力修补术,甲状腺、乳腺、胰腺疾病的外科治疗
出诊时间:周一上午
肿瘤医院
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解放军254医院
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