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浙江在线07月26日讯
柯城区社保局昨日表示,该区城镇居民基本医疗保险政策9月1日又将迎来新一轮调整。“根据调整项目,预测社保基金将增加支出200多万元。”柯城社保局有关人士介绍,参保人员待遇大幅提高后,缴费还是按照2007年的标准不上调,即大人190元/年,小孩60元/年。
据悉,每年的7月—8月为城镇居民的参保缴费期,9月为在校生参保缴费期。缴费结束后,除特殊对象外就不能再办理参保、缴费。提醒广大居民抓紧时间办理。
此次具体调整包括:
“两降低”——降低个人起付标准,取消多次起付做法。将年度内多次住院起付调整为支付1次,起付标准由原三级医疗机构1000元、二级医疗机构600元、一级医疗机构400元,分别调整为三级800元、二级500元、一级300元。转外住院自付比例也下调了。减轻转外就医个人的负担,省内定点医疗机构由8%调为5%,省内非定点医疗机构及省外医疗机构由15%调为10%。
“三提高”——住院报销比例大幅提高。1-3档住院报销比例各提10个点(分别达到为60%、65%、70%),4档提高5个点,报销比例达到70%。普通门诊报销比例提高。报销比例在原基础上提高5%,调整后的报销比例,在定点非社区医疗机构就诊,可报25%;定点社区医疗机构可报35%。普通门诊报销封顶线限额提高。年度内实报销上限额由200元调整为300元。
“两增加”——生育医疗费纳入城居医保基金定额补助。符合计划生育政策的住院分娩医疗费用采用定额补助。补助标准:平产的或难产实施助产手术的,补助800元;难产实施剖宫产手术的,补助1200元。新生儿落地参保,次日享受医疗待遇。孕妇办理入院分娩手续时或新生儿一出生即可在医院、社区或社保局办理新生儿落地参保手续,从办理参保缴费的次日起,在一个年度内就可以享受门诊报销300元;普通住院6万元;大病医疗10万元的保障待遇。
“特殊对象允许中途参保”——城居医保缴费期结束后,实行封闭运作,只有部分特殊群体中途可以办理参保缴费。主要是对当年的高校毕业生、复退军人、婚嫁迁入、新生儿4种人。
(据衢州日报记者徐双燕通讯员毛芳曾伟珍)