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健康导读
●“癌中之王”胰腺癌，发病隐匿、易漏诊，一经发现多已是晚期，治疗效果不佳
●胰腺癌早期常身披各色“花衣裳”进行伪装，即表现为多种非特异性症状，高危人群若出现这些看似与该病无关的症状应高度警惕及早就医
本周是“2010年天津市胰腺癌宣传周”。胰腺癌是一种极为凶险的消化道肿瘤，因该病患者存活期极短、病死率极高，被称为“癌中之王”。由于目前尚缺乏有效的筛查或早期诊断方法，胰腺癌难以得到早期治疗，一经发现多已处于癌症晚期，每100个确诊的胰腺癌患者中仅20个可进行手术治疗，术后5年生存率为15%至20%。而手术切除是目前根治胰腺癌的唯一方法，无法接受手术的患者仅能存活3至6个月。专家指出，造成这种状况的主要原因是胰腺癌的位置隐匿、早期临床表现不典型，可身披“胆石症”、“胃痛”、“皮疹”等各色“花衣服”伪装成其他病症潜伏，难以引起患者甚至非专科医生的重视，以致“杀人于无形”。因此，留意胰腺癌发病早期的蛛丝马迹，尤其是有胰腺癌家族史、糖尿病、慢性胰腺炎、长期大量吸烟和饮酒以及甜食、肉食、油炸食物摄入过多的高危人群，出现以下对诊断胰腺癌有重要提示作用的部分临床表现时，需及早到正规医院找专科医生排查确诊，对提高胰腺癌早期筛查、诊断和疗效非常重要。
“花衣服”之一
无痛性黄疸
【病例】61岁的杨女士去年年底因发热、黄疸、上腹隐痛等症状到医院就诊，检查显示为胆囊炎、胆石症，服用消炎利胆药后疼痛减轻，但黄疸呈进行性加重，疑为结石较大，阻塞胆管，因患者年龄较大不愿手术而采取保守治疗。今年6月她因腹部和腰背部疼痛剧烈、夜不能寐再次入院，医生考虑为胆结石嵌顿，行胆囊切除术过程中发现异常组织，剖腹探查为胰头癌，癌细胞已经扩散至满腹。
【提醒】“临床上很多胰腺癌患者出现黄疸时，以为是肝或胆出了问题而首先到肝、胆专科求治，结果延误了治疗时机。”市肿瘤医院胰腺肿瘤外科主任郝继辉教授解释说，其实除肝炎、胆囊炎、胆石症外，黄疸还是胰腺癌最常见症状之一，约50%患者会伴发黄疸，特别是胰头癌患者，当肿瘤压迫胆道阻塞胆汁排出，使胆汁渗入血液时，就会引起黄疸。对于邻近胆总管的体积较小的胰头癌，黄疸可能是其唯一临床表现，且有可能在疾病较早期出现。但因胆总管梗阻，患者肝、胆可能肿大，所以易被误诊。
胰腺癌的黄疸特点是不断加重且无痛感。如患者首先眼球巩膜发黄，然后小便颜色变深，可逐渐由橘黄色变至酱油色，大便颜色也会逐渐变淡，直至呈白陶土色，同时全身皮肤变黄。当出现黄疸时，尤其还伴有上腹隐痛、闷胀等类似消化不良症状或体重减轻等表现，最好先到正规医院进行胰腺B超、CT等相关检查，以尽早排除或确诊胰腺癌，争取治疗时间。
“花衣服”之二
持续上腹痛+暴瘦
【病例】56岁的罗先生近3个月来上腹隐痛、食欲不振、体弱无力，按照胃炎服药治疗，症状不仅未见好转还越来越厉害，有时连腰背都疼，被折磨得消瘦不堪，近日到医院就诊。经检查发现，胰头有占位性病变，手术后证实该病变为胰腺癌。
【提醒】郝继辉说，上腹部饱胀不适及隐痛是胰腺癌最常见的首发症状，三至四成患者会出现该表现，若病变累及腹腔神经丛则腰背也会随之疼痛，易被当作胃痛或腰肌劳损而自行服药治疗。其实，胃病尽管可出现上腹痛，但吃胃药就基本能控制症状。而胰腺癌的腹痛不但服药无效，且呈持续性、基本无明显缓解时间。其疼痛还常与体位有关，当人在仰卧与脊柱伸展时，疼痛加剧；而采取蹲下、前倾坐位、蜷膝卧位，可使腹痛减轻。
此外，体重明显减轻也是胰腺癌的一大标志。大多胰腺癌患者会出现该表现，1个月内体重可减轻10公斤或更多。胃病患者虽由于消化吸收障碍也会有体重减轻，但不会像胰腺癌这般明显。郝继辉提醒说，患者出现腹胀、腹痛等上腹部不适，尤其伴有消瘦症状时，最好先去正规医院排查胆囊、胰腺、食道等病变。
“花衣服”之三
皮肤长红斑
【病例】51岁的周女士2个月前发现自己双腿反复出现许多红色斑点，当时并未放在心上，谁知红斑逐渐发展为大水疱并溃破，然后又成片地结痂，瘙痒难忍。她以为患了皮肤病，按照“皮炎”、“湿疹”内服外用了多种药物，未见症状缓解，血糖却逐渐上升，体重一天天下降。近日她来到市肿瘤医院就诊，经腹部CT等检查发现，胰尾部有占位性病变，手术后证实该病变为恶性胰高血糖素瘤。
【提醒】郝继辉介绍说，胰高血糖素瘤属于胰腺内分泌肿瘤，多以游走性、对称性、坏死性皮肤红斑为首发体表症状，因大部分胰腺内分泌肿瘤的恶性程度较低、肿瘤生长缓慢，大块游走性红斑等临床症状又多在疾病初期表现，有助于肿瘤的早期发现和诊断，故及早就医并进行手术根治性切除，大多能明显延长患者生存期。
另外，急慢性胰腺炎、胆道疾病和糖尿病等患者切莫因治疗后症状好转而以为万事大吉，这些人都是胰腺癌的高危人群，除须遵医嘱积极坚持治疗外，还应定期筛查，这对预防胰腺癌、早期发现病灶具有重要作用。
-记者姜凝 实习生王音刘俊超
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本周有胰腺肿瘤义诊
8月23日至27日“2010年天津市胰腺肿瘤防治宣传周”期间每天8：00至11：30，市肿瘤医院胰腺肿瘤科专家将在该科门诊(门诊部一楼A区)为患者进行义诊咨询，免收挂号费。同时该院还将举办胰腺肿瘤科普知识展览，发放肿瘤防治宣传手册。23日9：00至10:00，该院胰腺肿瘤科专家还将在和平区新兴街社区，进行胰腺肿瘤防治科普知识讲座。市民也可通过该院免费咨询电话8008180388和网址www.tjmuch.com进行查询。
