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8月11日,医学权威杂志《柳叶刀》的一篇论文在世界范围内引起了很大波澜,18日,一场有关“超级细菌”的研讨会在卫生部举行。与会专家表示,“超级细菌”是一种感染,不是传染病,所以大家不必因此过度恐慌。目前我们内地尚未发现“超级细菌”的踪迹。
“超级细菌”是什么?
北京市疾病预防控制中心副主任贺雄近日撰文指出,“超级细菌”其实就是多耐药细菌,这并不是个新话题,这次出现的NDM-1是一种基因,它会改变细菌,使它们对多数抗生素产生抗药性。它实际上是一种酶的基因变化,很容易和细菌夹杂在一起,成为细菌的载体,可以复制,可以传播。
超级细菌能“拷贝”
北京地坛医院传染病专家蔡皓东也在文章中提到,细菌的遗传基因中,有一种像“移动硬盘”一样的基因单位被称为“整合子”,它可以从其他细菌身上“拷贝”一些像“木马病毒”一样的耐药基因,“整合”到自己的基因中去,使自己获得“破解”抗菌药物活性的“密码”,产生抗药性;它不仅可以把这种耐药的“木马病毒”基因传给下一代,甚至可以传给周围同种或不同种的细菌,使它们都获得抵抗药物的能力。
“超级病菌”主要发生在医院
由于频繁的国际航空旅行、全球化以及南亚国家医疗旅游业的兴起,NDM-1现在有机会迅速传播到世界的任何一个角落。不过这种细菌的感染不会造成像甲流和非典一样在普通人群中流行,它们主要发生在医院,尤其是外科手术的病人中。由于损伤、疾病和药物使他们的抵抗力下降。更重要的是他们常常会使用许多抗菌药物。这使得不怕抗菌药物的“超级病菌”乘虚而入,造成病人感染。
“超级病菌”是对人类滥用抗生素的警告
“超级细菌”的出现是人类抗生素滥用的结果。自从人类发明抗生素以来,细菌等微生物与抗生素之间就不断博弈。尤其是随着高档抗生素生产成本下降、使用人群迅速增多,细菌出现耐药性正成为全球性问题。几十年前,青霉素是人类最好的抗生素,病人患感冒、发热等,打一针就立即见效。可现在同样的病,使用过去几十倍剂量的青霉素,也不一定有效。就连对近10年研制出的头孢类、左氧氟沙星类新生代抗生素,细菌的耐药性也高达30%-50%。
如何应对“超级病菌”?
应对这种“超级病菌”的方法主要是控制医院内感染。海河医院院长吴琦指出:医务人员要注意不要滥用抗菌药物,在医院的各种操作中注意消毒隔离,要勤洗手,正规无菌操作;尤其要注意识别NDM-1细菌感染的病例,在国外接受过手术治疗的病人发生感染后应特别注意进行NDM-1病菌的筛查,及时隔离病人,防止医院内NDM-1病菌的交叉感染和传播。
专家建议:建立细菌持续监测系统,严格管理抗生素使用
中国疾控中心传染病预防控制所研究员刘起勇建议,政府应采取导向性的措施,比如要求医生开处方时,没有必要用抗生素就不要用,如果必须要用,就必须提出临床的指标,在用的过程中,尽量留有余地。另外,药品销售要严格把关,药店卖抗生素必须看处方。
同时,提醒要重视兽药的使用,比如牲畜得病也在使用抗生素,应该按规使用。好多细菌是人畜共患的,比如结核病。好多动物也可以感染结核和携带病菌。
加强监测,统一规划指导,是非常重要的措施。建立对抗生素和细菌耐药性的监测网络,有助于科学地有意识地对其耐药性进行追踪。如果有细菌发生了耐药性,我们能不能有意识地对某种抗生素先暂停使用?这样过一段时间,细菌对这种抗生素的敏感性就会恢复。
本版撰文邱华艳