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记者你好:
我患高血压好多年了,每天都坚持服用降压药,可血压还是会偶尔飙升。我怀疑是药不对症,问过很多大夫,都说我的药用得没问题。我平时很注意低盐饮食和控制体重,这究竟是怎么回事儿呢?柳阿姨
对柳阿姨的问题,天津市胸科医院心内科主任医师郭绪昆提醒,除了注意控制饮食、体重和坚持药物治疗外,“时间治疗”对高血压患者也是尤为重要的。
郭绪昆介绍,人体血压是有波动的,不是恒定不变的一条直线,因此服用降压药时,能在血压最高时使药效达到最高峰为最好。如果只是坚持每天服药,而忽视了服药时间,使药效在血压最低时开始起效,而在血压最高时反而不发挥作用,疗效很可能就会事倍功半,甚至给病情帮了倒忙。因此,患者要搞清楚自己每天血压增高的时间规律,根据血压峰值的时间规律对症服药。
那么如何应用高血压的时间治疗法呢?郭绪昆说,患者应每天量四次血压,即早晨、中午、下午和晚上各量一次,持续一周后改为一天量两次,即清晨起床时和下午3、4点钟各一次。这些工作虽然枯燥,但万不可偷懒。因为这样可以正确判断自己血压的峰值时间和数值,不但能监测药效,帮助医生判断是否需要加服或调整降压药物的种类等,还可根据血压的变化调整降压药物的用量和用药时间。
降血压的长效药等缓释制剂一般在24小时内均能有效控制血压,如果测量出一天内的某个时段血压有规律性增高,就可以在血压升高之前的1-2小时内,在医生的指导下加服短效药物。服用短效药物的患者,更要认真记录每天血压的高、低波动时间,以防服药时间不正确,导致在血压最高时失去了药效,或在血压偏低时药效正起作用,这样反会使高血压患者增加患脑血管病的风险。
本报记者滕媛媛