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人保部:医保基金专款专用
今年7月7日,人力资源和社会保障部下发《关于做好人社系统承担的2010年度医疗卫生体制改革工作的通知》,明确了医保基金的性质,医保基金必须专款专用,不得改变医保基金的性质和用途。
种种乱象侵蚀医保卡
最近,一些群众向记者反映,滥用医保卡的现象日益严重。刷医保卡购物、重复参保等做法,正侵蚀作为“救命钱”的医保基金。
记者在昆明市滇池路的云南健之佳连锁健康药房某分店看到,这家药店靠门口的店面放满了化妆品、洗发水等日用品,里面才是专门的药品陈列架,进入药店的人可以用医保卡购买任何物品。
此外,重复参保现象也越来越多。今年以来,山东、云南等地相继曝光不法分子重复参加医疗保险的骗保事件,宁夏最近发生的病人合谋骗保案更引发人们深思。宁夏吴忠市公安局今年10月向检察机关移交系列骗保案:16名患者在吴忠市参加城镇居民医疗保险后,又编造虚假身份重复参加城镇职工医疗保险。
“灰色链条”折射监管漏洞
昆明一家医药公司的职员告诉记者,药店变身便利店的背后是一条延伸的利益链。药店出售生活用品的利润还是其次,主要是靠返利——销量越大厂家以赠送货品形式的“返利”就越多,药店再把赠送的货品拿出来卖,利润非常可观。
一些地方连续发生的骗保案件,折射出一条“代办重复参保——代办虚假发票、手续——骗保共同分成”的灰色利益链。在宁夏吴忠市,病人花钱就能“买”到其他城市的城镇职工医疗保险,然后去买假发票、办假手续重复报销,并跟代办者分成。
国家行政管理学院公共管理部教授竹立家认为,骗、套医保现象大量发生,暴露出社会保障领域诚信体系建设缺失,同时也表明一些地方医保监管松紧失度。
如何治疗“骗保套保”顽疾
“当务之急是建立医疗保险诚信监控机制。”竹立家教授说,在医保改革中,一方面要建立参保人诚信监控体系,另一方面要健全定点医疗机构污点档案,增加违法成本。
“医疗保险很有必要加强联网信息化。”山东大学社会医学与卫生事业管理研究所所长徐凌中教授说,各个种类的医疗保险基金没有实现联网,给了不法分子可乘之机。
遏制骗保乱象,从近期看要加大监管力度,切断利益链,改变视骗保为正常的“气场”。从长远看,则要继续深化医疗体制改革。据新华社电