|
||||
在糖尿病治疗中,血糖达标率低是一个全球性难题。卫生部中日友好医院内分泌科主任、亚洲糖尿病学会副主席杨文英教授介绍,目前仍有约80%的2型糖尿病患者的糖化血红蛋白无法被控制在7%以内。科学研究发现,调节肠促胰素水平有助控制血糖。
中华医学会内分泌学分会顾问潘长玉教授认为,β细胞功能衰减是糖尿病进展的根本原因。胰岛β细胞就好比胰岛素的“生产工厂”,患者在确诊糖尿病时,胰岛β细胞的功能就已经丧失了一半。杨文英教授指出,无法长期有效控制高血糖的一个重要原因是现有治疗方案尚不能持久有效地保护人体胰岛β细胞,致使β细胞分泌胰岛素的功能随着时间的推移而逐渐衰退,导致无法持久控制患者的血糖。
科学家发现,人体在进食后,肠道细胞分泌的一种多肽类激素肠促胰素,它能够增加胰岛素的分泌,以维持血糖正常。研究表明,进餐后人体产生的胰岛素中60%源于肠促胰素的作用。肠促胰素就像血糖的内源性调节器,只有在血糖升高的时候,才会刺激胰岛素分泌。
这就像人体的胰岛β细胞多了一个指挥官,在人进食后,肠道感知到葡萄糖升高,肠促胰素分泌,发出指令给胰岛β细胞,生产胰岛素,降低血糖。与其他促胰岛素分泌的药物不同,肠促胰素类降糖药只在血糖升高的时候才发挥作用,对胰岛β细胞功能有保护作用。
当前基于肠促胰素作用机理的药物有两类,一类是从外部补充肠促胰素类似物;另一类是抑制人体自身肠促胰素的降解来起作用,后者的副作用更小,代表药物为沙格列汀,目前还尚未在国内上市。该药由百时美施贵宝和阿斯利康共同研发与推广,在血糖、血压、血脂控制方面有优势。研究显示,使用传统降糖药控制不佳,糖化血红蛋白在8.0、病程6年以上的患者,在二甲双胍的基础上加用沙格列汀后,患者血糖连续二年持久达标。