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天津北方网讯:即将入冬的津城忽冷忽热,进入儿童呼吸系统疾病高发季节,医院的“小患者”里,肺炎患儿占多半,家长们争相来到医院给孩子开药输液。在刚刚过去的第二个“世界肺炎日”,本报记者采访了天津儿科专家,专家向家长们介绍了小孩患肺炎的原因、后果、治疗和预防措施。专家建议慎用抗生素,同时,不要依赖于疫苗的预防,要给孩子养成良好的生活习惯,避免交叉感染。专家呼吁,全社会应共同关注孩子的肺健康。
现状——住院绝大部分是肺炎
12日中午11点,天津儿童医院门诊大厅,几个窗口前的椅子上,横七竖八坐卧着咳嗽连连的患儿和家长,排队等待就医的有四五百号人。总医院儿科普通病房,38张床位全部住满,每个孩子床头都挂着输液瓶。
据介绍,天津医科大学总医院儿科平均日门诊量约500人次,因患肺炎就医的儿童占70%-80%;儿科普通病房住院患儿全部是肺炎。天津儿童医院日接诊量约3000人次,呼吸系统疾病占七成左右;内科住院患儿大部分是肺炎、哮喘等疾病。据了解,天津市儿童医院住院部的10层楼中,一、二楼为门诊和检验、药房等科室,其他8个病房楼层,4层半为内科病房。儿童医院一位医生介绍,9楼西半层呼吸科收治的基本都是肺炎、哮喘患儿;除10楼为神经内科外,其他内科楼层收住的患儿大部分是呼吸系统疾病。
天津医科大学总医院儿科专家毕道濯主任医师介绍,由于儿童呼吸系统发育不完全,免疫功能不成熟,抵抗力差,易受到各类细菌和病毒侵犯,加上今年入冬前天津气温变化大,忽冷忽热,导致许多儿童感染肺炎。
治疗——肺炎不一定用抗生素
天津市总医院儿科病房,一个患儿从早9点到晚6点,先后用4种药,足足输液9小时。至于输的是什么药,家长却说不清楚。
毕道濯介绍,目前治疗肺炎主要依靠医生的经验治疗。细菌性肺炎要使用抗生素;对病毒性肺炎来说,抗生素很难起作用,要止咳平喘,同时用一些抗感染、抗病毒的药;支原体肺炎则用阿齐霉素治疗效果较好。治疗过程中,抗生素使用应坚持“能不用不用、能吃药不打针、能用简单不用高级”的原则。但很多患者来到医院后,会要求医生输液或开消炎药。部分医生担心肺炎引发病儿其他细菌感染,导致并发症,输液实际上是一种“防患于未然”的办法。加之一些医院部分医生把关不严,抗生素使用过量和不合理的现象存在,“抗生素滥用会造成相关细菌的耐药性,长期使用治疗效果会越来越差。”
关心则痛,采访中,不少患儿家属表示,去医院就是输液的,不输液回家病情反复了怎么办?毕道濯建议,如果无助于治疗,尽量不用或少用抗生素。
预防——只靠疫苗难以完全预防
毕道濯说,儿童肺炎预防大于治疗,只靠疫苗难以实现预防肺炎的目的。据介绍,对细菌性肺炎尤其是肺炎球菌引发的肺炎来说,疫苗是预防的有效手段,但肺炎球菌引起的肺炎所占比重只有10%左右,大多数肺炎可能由于病毒、衣原体、支原体或其他细菌感染引发,病儿同时可能感染其他肺炎。“肺炎不像麻疹等疾病致病源单一,单独使用一种疫苗很难起到预防作用。”
专家介绍,预防种类繁多的肺炎,养成孩子良好的生活习惯至关重要。注意锻炼身体,增强儿童的免疫力,“同样的病原,身体好的孩子可能只是感冒,体质差的孩子就会转化成肺炎。”根据温度变化及时加减衣服、保持室内通风,保持孩子大便通畅。
同时,由于肺炎主要靠飞沫传染,应尽量避免与肺炎患者接触。家里有了患儿,家属要戴口罩,患病儿童不要带病去托儿所、学校,家长不要带孩子去影院、商场、超市等公共场所。风大时要给孩子戴口罩。毕主任建议,在病情没变化的情况下,家长要尽量减少带孩子去医院看病次数,少去医院探望其他患儿。“这些都是为了避免交叉感染。”