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把肝移植变成临床常规手术,挽救患者生命 ——沈中阳
天津北方网讯:成功实施全国首例以同时接受肝肾联合移植患者为供肝者的多米诺肝移植,实现手术中常规输血量在2000-4000毫升的亲体肝移植术中全国首例无输血,创立解决肝移植术后乙肝复发难题治疗方案并被国内移植中心广泛采用,完成我国首例二次肝移植、首例减体积肝移植、首例艾滋病人肝移植、首例一个供肝为两位成年患者换肝……
成功开展国际首例采用5种移植技术、5台手术同时进行、仅用一个尸肝和0.27活体供肝一举夺回三位患者生命的超高难度的多米诺加活体供肝的双供肝移植术,完成全球首例单一供者捐献带肝中静脉右半肝及右肾的亲体肝肾联合移植,世界首创应用生物技术进行术中清除患者丙肝病毒以解决移植术后丙肝复发世界性难题的肝移植术……
这一个又一个的第一,一个接一个的奇迹,都是天津市第一中心医院东方器官移植中心创造的。不仅如此,该中心是目前世界上肝移植手术做得最多的医疗机构;劈离式肝移植、活体肝移植和肝肾联合移植例数与术后患者生存质量均居全国第一。截至目前,连续12年保持国内肝移植年度例数第一,2005年、2006年更创造了年度肝移植例数最多的世界纪录;肝移植总数占全国总例数的1/4,且术后患者生存率和生存质量等多项指标在全国80家移植中心排名第一,是国内唯一可同时开展肝脏、肾脏、胰腺、小肠、心脏及肺脏移植的单位,更是目前亚洲规模最大、世界上极具影响力的器官移植中心。
10多年间,一中心医院移植学科从无到有、从小到大、从弱到强,从中国走向世界,实现了破茧成蝶的飞跃,缔造了一个创业神话。
那么,他们是靠什么能在被誉为21世纪“医学之巅”的器官移植领域,以“医学界的深圳速度”异军突起,笑傲群雄,铸就这一世界移植名牌?
最近一段时间连续深入采访后,几个字眼不断在记者脑海中闪现:目标,创新,坚韧,胸怀。
这,就是他们制胜的法宝。
法宝一:远大明确的目标
1993年,一个31岁的年轻人踌躇满志地从日本留学归来,回到培养他多年的一中心医院。他没带回一件电器、纪念品,而是背回15套管路,托运回20多瓶试剂、数十套器皿和大量原版书籍,整整7大箱子,全部和肝移植有关。
“我国是世界第一肝病大国,而作为拯救晚期重症肝病患者生命唯一有效方法的肝移植在国内还几乎是空白。我要把肝移植变成临床常规手术,挽救患者生命!”这个还只是普通医生的年轻人,向时任院领导班子描绘了他心中的梦想。没想到,他们竟想到了一起。
从此,这位年轻人的生命便和肝移植紧紧连在了一起。他的名字,也被贴上了代表中国肝移植事业跨入全新历史阶段的时代标签。
他就是沈中阳,一中心医院现任院长。
一中心医院党委书记、“三朝”元老李建国,回首当年,感慨万端:“当时医院正在为长远发展找寻突破口,从沈中阳这个充满理想和激情的年轻人身上,我们看到了器官移植的希望。”
在自己动手创建的实验室里,经过一年多不分昼夜的动物实验,1994年沈中阳在院领导的全力支持下,克服重重阻力,朝着梦想迈出了坚实的第一步——主持完成国内真正意义上的首例成功肝脏移植手术,创造了我国肝移植患者超10年的最长生存纪录。
但在当时要顺利实施这例手术却谈何容易。尽管患者病情危重,换肝是唯一救命手段,可也是沈中阳费了九牛二虎的劲才说服患者及家属同意手术。消息一出,医院却炸开了锅,“此前国内几家顶级医院的顶级专家尝试做了10多例都没成功,一个小大夫就能行?”
面对质疑,沈中阳四处做工作,并请来自己在日本留学时的肝移植导师助阵。“为了梦想,必须放手一搏!”同一个目标,让院领导和沈中阳坚定地站在了一起,开启了创造奇迹的大门。
“远大明确的目标,是奋斗的动力,更是克服一切艰难险阻的动力源泉。”沈中阳认为。
法宝二:敢为人先的创新
在李建国、沈中阳看来,不依常规、不停创新、不断出奇,是医院能够铸就世界移植名牌的另一件“法宝”。
1998年9月,二次留学日本,拿下博士学位并考取了美国行医执照的沈中阳,放弃了国外的优厚待遇,为着梦想再次归来。
这回,他向院领导提交请战书,由他组建一个移植学部开展肝移植,并主动拿出仅有的10万元积蓄作为启动金,“事儿干不成,钱不要了!”
这是何等的决心!院领导感动了。“你能唱多大戏,就给你搭多大台!”于是,中国第一个专职的肝移植机构诞生了,时年仅36岁的沈中阳挑起了大梁。然而,医院内部却争议四起。
在论资排辈的医学界,沈中阳那时还是毛头小伙,只不过是医院里的孙子辈,专为他独立出一个学科,这在当时绝对是破天荒的事。时任医院领导班子若没有敢为人先的创新精神,根本不可能。
为扶持沈中阳,医院不断地出奇招:调动一切人力物力围着移植学部转,怎样有利于移植学科发展就怎么干。不管院内院外,只要沈中阳相中的人才,想尽办法引进;一旦有肝移植手术,其他手术一律让路;检验科、放射科、药剂科、血库、车队24小时待命;配置世界一流设备……
一所善于创新的医院,遇上一个更富开拓精神的沈中阳,一幕幕轰轰烈烈的改写中国移植医学历史的活剧势必上演。
1998年9月25日、27日,沈中阳率朱志军、潘澄等几位30多岁年轻医生,再次向移植学界抛出重磅炸弹:两天4例肝移植,全部成功!一个全新的中国肝移植时代就此来临。
法宝三:咬定青山的坚韧
要干成“别人未干过的事”、“前人没干成的事”,成就一番事业,其成功之路永远是曲折的,曲折得有时看不清甚至看不见前方的光亮。
坚韧,此时就成为穿越黑暗的利剑。
1999年,慕名前来的患者越来越多,而处于起步阶段的移植事业却遇到了前所未有的困难,举步维艰,陷入了发展的低谷。
从创业之初就跟随沈中阳从事移植事业的现任一中心医院副院长朱志军坦言,当时麻醉给药、精准切肝、出血控制、术后监护等技术环节还不成熟,各种各样危重病情患者的增多,使问题很快暴露,围手术期(从手术到康复出院)成功率明显下降,曾一度跌至50%。“做得越多死得越多……”外界一片质疑声。
“必须挺住,否则前功尽弃!”时任院领导班子没有气馁,沈中阳没有气馁,队员们没有气馁。为完善和创新技术,他们整月整月不回家,彻夜守着病人;多次请来国外专家,术前、术中、术后一个环节一个环节地研究、改进;定期召开总结会,从医生到护士每人分析查找原因……
风雨过后,是美丽的彩虹。2001年,围手术期成功率大幅回升至95%以上;手术术式不断创新,手术技巧越来越高;术中出血显著减少,从“浴血奋战”时多达几千毫升的输血量到少量输血甚至不输血;肝移植手术时间也从10多小时缩短至6小时左右;术后监护、手术麻醉等技术水平都大幅提升。
危险与辛劳,同样没能动摇他们的决心。
“2005年、2006年,患者大量增加,我们全国找肝源,不分昼夜,甚至冒着生命危险。有两位医生在一次雪天取器官途中发生车祸,颅脑重伤,险些丧命。”从一创业就跟随沈中阳开展肝移植的现任一中心医院东方器官移植中心副主任潘澄回忆说,一次深夜驾车上山取器官时汽车前灯突然熄灭,他们愣是靠着手电筒的微光,在漆黑的紧临悬崖的盘山路上一点点地摸索前行。
“曾有人说我们是‘一个疯子领着一群傻子’玩儿命。”移植中心“元老”之一、现任一中心医院副院长郑虹说,那两年经常一天十几台手术,大家白天黑夜连轴转,十几天不回家是常事。沈中阳带头干,谁撑不住了他上!
这咬定青山不放松的坚韧,使他们在2005至2006年连续两年,打破美国匹兹堡大学移植中心保持了长达10年的年度世界肝移植例数最多纪录,成为世界最大的肝移植中心。
法宝四:宽广无私的胸怀
在一中心医院东方器官移植中心,无论是朱志军、郑虹、邓永林、潘澄、刘懿禾等中坚力量,还是张建军、淮明生、蒋文涛、蔡金贞、张伟晔等后起之秀,被问及是什么成就了他们今日之辉煌时,一个字眼成为不约而同的回答——“胸怀”。
2000年,随着他们肝移植技术的成熟,沈中阳在全国肝移植领域很快被公认,国内掀起了前来“取经”的热潮。
是敞开大门,还是闭门谢客?很多人告诫:“不能让别人学,这些医院底子厚,学会了很快就赶上咱们,抢咱们饭碗。”
可沈中阳认为,有更多医院开展肝移植,就会有更多患者获救;而别人学会了,有了竞争更会逼着自己不停进步、不断创新。从此,他们先后在北京、上海、广东等全国各地的66家医院进行了肝移植技术指导,帮助这些医院成功开展首例肝移植手术,为全国各地培养器官移植医师200余人,对推动我国肝移植由临床研究阶段进入到临床广泛应用阶段,实现中国肝移植的重大发展作出了突出贡献。
这种宽广的胸怀,同样体现在团队内部。
“起初我们所有人都没有肝移植经验,是沈中阳将技术毫无保留地传授给大家。”移植中心“元老”之一、现任一中心医院东方器官移植中心副主任邓永林说,为使大家尽快掌握技术,他把术中术后所有可能出现的情况及各种术式的关键点、难点一一记录,一遍遍地和我们交代,放手让我们实践,并在现场做好指导和补位。
潘澄至今还清晰地记得第一次主刀手术时的情景:“当时沈中阳主动给我当助手,逼着我上。后来手术很成功,我一下找到了自信。那时我才30出头,这在国内其他医院是不可想象的事,因为通常都是学科带头人紧紧把持着关键技术。而沈中阳认为,只有年轻人都会了,才能把事业做到世界第一!这就是胸怀!”
正是有了这博大的胸怀,医院不仅将移植技术开展起来,而且培养出一批平均年龄在四十岁左右的骨干,他们都能独立领队完成肝移植手术,从而造就了一支阵容庞大、门类齐全的具有国际水准的移植团队。朱志军、郑虹、邓永林、潘澄这些昔日的小大夫各自独立完成肝移植手术均超过500例,在国内外肝移植领域都早已是耳熟能详了。这也为做大做强事业,保持移植学科持续健康快速发展提供了强有力的保障。
宽广的胸怀,还带来了“家”的氛围。
“这里没有论资排辈,没有一言堂,不论职称、职位、年龄,对于学术问题,谁都有发表意见和见解的权利,拥有民主的学术氛围,大家畅所欲言,气氛十分融洽,就像个家。而且不断给年轻人机会,如出国培训、上台手术等,在这里只要肯干,就有舞台!”从张建军、淮明生两位医生真诚的话语中,记者感受到一种强大的团队凝聚力。
正是这种凝聚力,使得这个年轻的移植军团不断披荆斩棘,创造历史。
无限的风光,伴着无尽的艰辛。在“医学之巅”,他们前进的脚步依旧铿锵,奇迹仍将继续。记者林树文任勇