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1、一般检查:血尿是重要的症状之一,红细胞增多症发生率为3%~4%;亦可发生进行性贫血,血沉增高。某些肾癌患者并无骨骼转移却可有高血钙的症状以及血清钙水平的增高,肾癌切除后症状迅速解除,血钙亦回复正常,有时可发展到肝功能不全,如将肿瘤肾切除可恢复正常。
2、辅助检查
⑴超声扫描:超声检查是最简便无创伤的检查方法,可作为常规体检的一部分,肾脏内超过l厘米肿块即可被超声扫描,超声可初步鉴别肿块是否为肾癌。肾癌为实性肿块,由于其内部可能有出血、坏死、囊性变等,因此回声不均匀,一般为低回声。肾癌的境界不甚清晰,这一点和肾囊肿不同。肾癌和囊肿难以鉴别可穿刺,穿刺液可作细胞学检查,囊肿液常为清澈、无肿瘤细胞(如穿刺液为血性应想到肿瘤可能)。肾血管平滑肌脂肪瘤(肾脏良性肿瘤)为肾内实性肿瘤,其超声表现容易和肾癌相鉴别。
⑵CT扫描:CT对肾癌的诊断有重要作用。可以发现未引起肾盂肾盏改变和无症状的肾癌,可准确的测定肿瘤密度,可准确分期。肾癌CT检查表现为肾实质内肿块,亦可突出于肾实质肿块为圆形,类圆形或分叶状边界清楚或模糊,平扫时为密度不均匀的软组织块,其内部不均匀,系出血坏死或钙化所致。
⑶静脉尿路造影:是常规检查方法,但由于不能显示尚未引起肾孟、肾盏变形的肿瘤,以及不易明确肿瘤性质,所以其诊断重要性下降,必须同时进行超声或CT检查,以进一步鉴别。但静脉尿路造影可以了解双侧肾脏的功能以及肾盂、肾盏、输尿管和膀胱的情况,对诊断有重要的参考价值。