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按照《天津市基本医疗保险就医诊疗监督管理办法》规定,参保人员就医、购药存在7种不诚信行为之一的,经查证属实,社保中心不但要依法追回骗取的医保资金,还要停止其刷卡报销,改为全额垫付报销。对违规骗保情节严重的“疑点患者”,特别对以骗取医保基金为目的,肆意敛取医保卡,辗转各定点医疗机构冒名就医购药,违规倒卖药品,非法赚取利润的,坚决移送公安司法,追究法律责任。目前,社保中心已将这些“疑点患者”列入重点监控对象,稽核人员已陆续对这些“疑点患者”进行面对面约谈。通过约谈提高参保人员诚信就医意识,自觉退回违规资金,纠正违规行为。约谈后,已有300多人签订违规纠正《承诺书》。
据了解,参保人员停卡期间医保待遇正常享受,门诊、门特医疗费用改为全额垫付再报销。报销、就医程序为:单位参保人员将医保票据交给单位,再由单位到社保分中心进行报销;个人参保人员直接到参保分中心进行报销,住院就医需到参保分中心办理《住院资格确认书》。(记者尹娜通讯员曲颖)