心脏骤停是指心脏射血功能的突然终止，是引起心脏性猝死的主要原因。心脏骤停发生后，全身重要器官将发生缺血缺氧。特别是脑血流的突然中断，在10右患者即可出现意识丧失，4～6分钟时脑循环持续缺始引起脑组织的损伤，而超过10分钟时将发生不可逆损害。

心肺复苏即通过胸外按压、开放气道与人工呼吸等一系列操作，维持心脏骤停患者的血液循环，恢复心肺功能，保护大脑血流供应。心肺复苏实施愈早，脑组织的损伤愈低，复苏的成功率也愈高。因此，心肺复苏应尽可能在4~6分钟内积极实施施，以避免“植物人”与死亡的发生。

　一、成人与儿童心肺复苏(1岁以上)

在检查周围环境和患者情况，并及时呼救后，对于无反应且呼吸停止(或仅仅是喘息)的成人或儿童伤病员，先翻转为仰卧位，然后：

1、胸部按压30次

·按压方式：双手掌根重叠后在胸部正中乳头连线位置(胸骨下半段处)按压

·按压速率：每分钟至100次

·按压幅度：每次达胸前后径1/3，即至少5厘米(12岁以上成人)大约5厘米(1至12岁儿童)

2、开放气道

用一只手的掌外侧按住伤病员的前额，另一只手提起伤病员的下巴，保持其呼吸道畅通。

3、人工呼吸两次

·捏紧患者的鼻翼，吸一口气口对口包严患者口唇周围

·持续将气体吹入(大约1秒钟)，观察胸廓隆起

·未见明显的胸廓隆起时，重新开放气道，再做一次人工呼吸

·连续做两次口对口人工呼吸

4、不要停下来

应按照30：2的比率(即每胸部按压30次，给予人工呼吸2次)反复操作，直到出现下列情况之一：

(1)患者恢复自住性呼吸

(2)自动体外除颤仪准备就绪

(3)另一名急救员或医务人员接替

(4)救护现场环境变得不安全

需要按压多久？

据报道，2011年美国明尼苏达州一位遭遇心脏骤停的患者，Howard Snitzer，经过20多为邻居们长达96分钟的心肺复苏接力后，最终得救。有时，就算只有一丝希望，请不要放弃。

二、婴儿心肺复苏(不满1岁)

在检查周围环境和患者情况，并及时呼救后，对于无反应且呼吸停止(或仅仅是喘息)的婴儿伤病员，先翻转为仰卧位，然后：

1、胸部按压30次

·按压方式：伸出中指和无名指，在婴儿胸部正中乳头连线稍下方位置按压

·按压速率：每分钟至少100次

·按压幅度：每次达胸前后径的1/3，约4厘米

2、开放气道

用一只手的掌外侧按住伤病员的前额，另一只手提起伤病员的下巴，保持其呼吸道畅通。

3、人工呼吸两次

·吸一口气，口对口鼻，包严婴儿伤病员的口唇与鼻部周围

·持续将气体吹入(大约1秒钟)，观察胸廓隆起

·未见明显的胸廓隆起时，重新放气道，再做一次人工呼吸

·连续做两次口对口鼻的人工呼吸

4、不要停下来

应按照30：2的比率(即每胸部按压30次，给予人工呼吸2次)反复操作，直到出现下列情况之一：

(1)患者恢复自住性呼吸

(2)自动体外除颤仪准备就绪

(3)另一名急救员或医务人员接替

(4)救护现场环境变得不安全

三、成人自动体外除颤器的使用(8岁以上)

自动体外除颤器(简称AED)是一种操作简单、能自动分析心率、实施除颤的急救设备。尽管AED的生产商与型号各异，功能与使用方法基本相同。在检查周围环境和患者情况，并及时呼救后，对于正在实施心肺复苏的成人伤病员：

1、打开开关

按下On/Off键，根据语音或屏幕提示操作。

2、擦干胸部

解开患者胸前衣服，擦干净其胸部。

3、安放电极片

电极片上通常带有图示，其中一片电极置于患者右侧锁骨下方，另一片置于患者左侧乳房侧壁下方。安放好电极片，将其接头插入除颤器上的接口。

4、请周围人群回避，开始分析

大声提醒“所有人请站开”，确保没有人接触患者后，等待AED自动分析(或按下“分析心率”键)。

5、实施电击除颤

若AED语音提示(或显示)“建议电击”，应再次大声提醒“所有人请站开”，确保没有人接触患者时，按下“电击”键除颤。

6、继续心肺复苏

电击除颤后，或AED提示“不建议电击”，应立即对患者实施2分钟的心肺复苏，然后再次使用AED分析、除颤，直到患者恢复知觉或医务人员到达。

四、幼儿自动体外除颤器的使用(不满8岁)

在检查周围环境和患者情况，并及时呼救后，对于正在实施心肺复苏的儿童或婴儿伤病员：

1、打开开关

按下On/Off键，根据语音或屏幕提示操作。

2、擦干胸部

解开患者胸前衣服，擦干净其胸部。

3、安放电极片

电极片上通常带有图示，其中一片电极置于患者右侧锁骨下方，另一片置于患者左侧乳房侧壁下方。对于体型较小的儿童或婴儿，可以采用前胸-后背的安放位置。安放好电极片，将其接头插入除颤器上的接口。

4、请周围人群回避，开始分析

大声提醒“所有人请站开”，确保没有人接触患者后，等待AED自动分析(或按下“分析心率”键)。

5、实施电击除颤

若AED语音提示(或显示)“建议电击”，应再次大声提醒“所有人请站开”，确保没有人接触患者时，按下“电击”键除颤。

6、继续心肺复苏

电击除颤后，或AED提示“不建议电击”，应立即对患者实施2分钟的心肺复苏，然后再次使用AED分析、除颤，直到患者恢复知觉或医务人员到达。

一、成人与儿童呼吸道异物梗阻(1岁以上)

在检查周围环境和患者情况，并及时呼救后：

1、识别呼吸道梗阻

伤病员常常不自主的以一手呈“V”字状紧贴于颈前喉部。常有呼吸困难、咳嗽、喘气等表现，严重者可见面色青紫、皮肤发绀。

2、按下列步骤，进行拍背，最多5次

(1)站到一边，稍靠近伤病员身后

(2)用一只手支撑伤病员的胸部，使伤病员保持前倾

(3)用另一只手的掌根部在伤病员两肩胛骨之间进行大力拍击

(4)检查每次拍背是否解除了呼吸道梗阻，不一定要做满五次

3、如果5次背部拍击仍不能缓解梗阻，改用5次腹部冲击：

(1).呈丁字步，站在伤病员身后，双手向前环抱伤病员腹部。(肥胖者、孕妇等可从腋下环抱其胸部)

(2).保持伤病员前倾

(3).紧握你的拳头，放在伤病员肚脐与胸骨下端之间。(肥胖者、孕妇等置于其胸骨中部)

(4).用另一只手抓住拳头，快速向内和向上冲击

(5).重复五次腹部冲击

4、继续急救

如果梗阻仍未解除，继续交替进行5次背部拍击与腹部冲击，直到：

(1)梗阻解除，患者能自主呼吸

(2)异物排出

(3)患者失去意识——此时，应支撑住伤病员，并平放在地面上，拨打120立即着手开始心肺复苏

二、婴儿呼吸道异物梗阻(1岁以下)

在检查周围环境和患者情况，并及时呼救后：

1、识别呼吸道梗阻

婴儿通常会剧烈咳嗽、呼吸困难、声音嘶哑、面色青紫等表现。如果婴儿伤病员只表现为轻度的呼吸阻塞，不要按压或拍打，请持续观察直到症状改变。

2、按下列步骤，进行拍背，最多5次

i.将婴儿沿着你的胳膊方向面朝下，保持头低于身体。保持婴儿头向下、俯卧的体位，利用重力帮助移出异物。

ii.急救员应采取坐或跪的姿势，这样能使婴儿安全的躺在你的腿上。

iii.用一只手的大拇指固定支撑婴儿的头，保持下颌的角度，另外1或2个手指放在下颌的另一边。不要挤压下颌软组织。

iv.用另一只手的掌根部在肩胛骨之间给予5次快速的拍打，并检查每次拍背是否解除了气道梗阻。不是一定要做足5次。

3、如果5次拍击背部不能解除气道梗阻，改用5次胸外按压：

(1)将婴儿变成头部向下、仰卧体位空出手来顺着婴儿的背部，环绕部分头部，使婴儿获得安全的体位。保持婴儿沿着急救员手臂的方向，顺放(或横放)在大腿上。

(2)在两乳头连续中点下两横处给予5次胸部按压，深度约为胸部的1/3，与cpr按压相比，速度更缓慢一些。

(3)重复5次胸部按压

4、继续急救

如果梗阻仍未解除，继续交替进行5次背部拍击与胸部按压，直到：

(1)梗阻解除，患者能自主呼吸

(2)异物排出

(3)患者失去意识——此时，应支撑住伤病员，并平放在地面上，拨打120立即着手开始心肺复苏

　三、休克

关于休克

休克是指各种强烈致病因素作用于机体，使循环功能急剧减退，组织器官微循环灌流严重不足，以至重要生命器官机能、代谢严重障碍的临床综合征。通常包括心源性休克、感染性休克、低血容量性休克、过敏性休克和神经源性休克等。严重者可导致死亡，所以必须给予及时抢救。

1、识别休克症状

如果患者有上述症状时，请立即拨打120并告知病情。

3、救护援助

因外伤出血引起的休克应立即先行止血。(详见止血章节)

非外伤原因引起的休克可适当抬高下肢15——30cm

应将患者放置在其舒适的、可接受的仰卧位，并在其身旁陪伴、安慰。

注意给体温过低的休克伤病员保暖。

对于失去意识的休克，通过抬起下颌的方式保持其呼吸道畅通。

注意：失去意识时不要给患者喂水或其他任何食物。

四、胸痛

关于胸痛

剧烈胸痛往往意味着非常严重的状况，需要得到立即救治。最常见的是冠心病引起的心绞痛、心肌梗死，其他如气胸、肺栓塞、主动脉夹层、急性心包炎等都可能引发胸痛，并严重威胁生命健康。对于首次发作的、剧烈的、非外伤所致的胸痛患者，不要轻易做出对患者的任何诊断，立即拨打120或直接送往医院诊治。对于冠心病患者出现急性胸痛，在检查周围环境后：

1、检查患者情况

心脏病发作可能有以下症状：

胸部不适，感觉为不舒服的压迫、挤压、憋闷或疼痛。

上半身其他部位不适，可以有一侧或双侧胳膊、背部、颈部、下颌或胃部疼痛。

呼吸困难，可能出现，也可能不出现。

可出现面色苍白、突然出冷汗、恶心或轻度头痛。

2、安置患者

解开束缚患者的衣物，让患者安置在一个舒适的体位(通常是半坐位)尽量放松，并对患者进行鼓励、安慰。

3、询问患者是否随身带有医嘱药物

如为硝酸酯类药物，帮助患者在舌下含服。

如为阿司匹林，应给予患者约300mg剂量的药片嚼服。

注意：若非患者告知或医嘱指导，请不要贸然给患者服用任何药物。

4、及时呼救

如果患者超过5分钟仍不见缓解，或出现意识丧失的情况，立即拨打120呼救。

5、救护援助

对于出现意识丧失的患者，要立即实行心肺复苏。

有条件的家庭，可给胸痛患者使用氧气。

五、急性中毒的一般处理

有毒化学物质进入人体，达到中毒量而产生损害的全身性疾病叫做中毒。能引起中毒的化学物质称为毒物。短时间内吸收超限量的毒物可引起急性中毒，发病急骤，症状严重，如不积极治疗，可危及生命。

1、检查环境安全

急救者立即切断毒源，使中毒者脱离现场，并注意自我保护。

·对于疑有刺激性、窒息性气体的现场应先通风或佩戴防毒面具后再进入。不得在无防护措施的情况下，贸然进入有毒气体现场。

·去除毒物时，应注意穿戴防护用品(如手套、眼镜等)

2、检查患者情况

了解中毒途径，鉴定中毒物质，及时判断中毒原因。观察患者是否误服药物、是否有自杀倾向、是否为职业暴露等，寻找可能的中毒原因。

3、及时呼救

情况紧急时，务必拨打120呼救

4、常规急救措施

·经呼吸道中毒者，立即将其安置在一个通风良好的环境

·经口中毒者，如果清醒，可以用压舌板或手指刺激患者咽部的方式催吐。也可以先饮水或牛奶200mL，然后催吐、再饮水，反复进行。但对于口服腐蚀剂、强酸碱类物质或是惊厥、昏迷的患者严禁催吐。如果摄入毒物已超过2小时，则不必再进行催吐。

·经眼染毒者，应立即用大量清水或生理盐水冲洗眼部。

·经皮肤染毒者，撤离中毒现场后，脱去被污染的衣物，用清水彻底清洗被污染的部位。对于有机溶剂宜先用软布擦去，再用清水冲洗。

·动物蜇咬中毒者，应尽量减少活动，不要采用吸吮、拔火罐等方式抽吸毒液。对于蛇咬伤，应立即使用弹性绷带从伤口近心端开始加压包扎伤口。

·维持生命体征，如果患者出现癫痫、休克等急症时，应及时给予相应的处理。如果中毒者心脏骤停，应迅速实施心肺复苏。但对于氰化物、硫化氢、有机磷农药中毒的患者，应给予单纯胸外按压的心肺复苏，避免做口对口的人工呼吸。

六、卒中

卒中(中风)是一种急性脑循环障碍，包括缺血性卒中和出血性卒中，具有极高的致残率和死亡率。急性脑卒中的治疗时间窗很窄，及时识别中风征兆，及早呼叫120援助对卒中患者的抢救治疗效果至关重要。

1、FAST识别中风征兆

2、及时呼救

如果患者有上述症状时，请立即拨打120，并告知其发作时间。

3、救护援助

通常，卒中患者会变得惊恐、焦躁、不知所措。急救员应将患者安置在一个舒适的体位，陪在患者身旁耐心安慰，并密切观察患者的生命体征。

若患者口中有大量分泌物或呕吐物，请将其安置为恢复(侧卧)位，并随时清除口中异物。

对于昏迷的患者，不要喂水或其他任何食物，注意保持呼吸道通畅。

七、癫痫发作的处理

关于抽搐、惊厥、癫痫

抽搐是指全身或局部肌肉异常的不自主收缩，并引起关节运动的症状。若伴有意识丧失，称为惊厥，常见于儿童高热、癫痫、颅脑外伤、癔病等。癫痫则是一种中枢神经系统慢性疾病，由脑部神经元放电异常引起，时常表现为抽搐发作。

1、识别癫痫发作

尽量将患者周围可能造成伤害的物品(如剪刀、茶杯等)挪开。

3、及时呼救

4、救护援助

癫痫发作时：

尽量让患者平卧，并在其头下垫上枕头或衣物。若患者口中有大量分泌物或呕吐物，让其侧卧，避免气道阻塞；

不要在患者嘴里放置任何东西(包括抗癫痫药物)；

不要试图控制或束缚患者；

一旦癫痫发作结束，立即保持患者气道通畅，检查身体损伤情况，并给予相应的处理。

　一、出血的一般处理

出血是外伤最为常见的并发症，及时有效的止血，是现场救护的关键。检查周围环境，确认安全后：

1、及时呼救

尽可能让周围人帮忙寻找消毒的敷料、包扎材料等，情况紧急时，务必拨打120呼救

2、使用敷料

尽可能带上医用手套，将一块干净的敷料直接覆盖住伤口。

如果只是表浅伤口，可用粘贴创口贴的方式止血。

3、加压止血

隔着敷料，直接压迫出血部位直到止血。如已排除伤肢骨折的可能性，可以适当抬高患肢。若出血较多，从敷料渗出，不要揭开，直接在渗出处再垫上一层敷料按压。若四肢处伤口较深，可以用消毒敷料填塞在伤口内止血。

4、包扎

用绷带、三角巾等加压包扎在敷料上。多发伤应优先包扎头部、胸部、腹部伤口以保护内脏。

5、观察包扎情况

包扎完毕后，检查伤口远心端循环，包扎过紧可能出现皮肤苍白、冰冷，按压指(趾)甲时变白，松开时不恢复红色等症状，请立即重新包扎。刺伤、割伤等要考虑破伤风的可能，应及时送往医院诊治。

压迫止血点

通常，遇到出血量较多的情况或不适合直接按压止血的情况时，可要求伤病员抬高患肢，采用压迫止血点或使用止血带的方式先行止血，等待另一名急救员完成伤口包扎。常用指压止血部位：

三角巾的使用技巧

三角巾简单、实用，可以有多达三十二种不同的折叠或包扎方法，不仅能用来包扎，还可作为固定夹板、止血带替代品使用，可谓救护界的“百搭王”。特别是三角巾急救包，开封后将其敷料盖在伤口上，可直接进行包扎。

1、自制三角巾

三角巾可以到药房直接购买，也可以自制：剪一幅一米见方的亚麻布或棉布，再沿对角线剪开即成。

2、头顶帽式包扎：将三角巾底边向上反折3厘米后平放于前额处，将两角在头后交叉，顶角与两角拉至前额打结。

3、肩部包扎：将三角巾一底角向健侧腋下，顶角覆盖患肩并向后拉。用顶角上带子，在上臂上1/3处缠绕，再将另一底角从患侧腋后拉出来，绕过肩胛与前一底角在健侧腋下打结。

4、胸部包扎：将三角巾打成燕尾状，两燕尾向上，平放于胸部。两燕尾在颈前打结，将顶角带子拉向对侧腋下打结。

5、腹部包扎：将三角巾底边向上，顶角向下横放在部，两底角围绕到腰部后打结，顶角由两腿间拉向后面与两底角连接处打结。

二、跌打损伤

此处跌打损伤主要指因跌、打、磕、碰等原因而受的软组织损伤，包括扭伤、拉伤等。

跌打伤的处理原则可归结为RICE原则，即在确认周围环境安全后：

1、及时呼救

跌打损伤一般不需要呼叫紧急医疗援助，但出现下列严重情况时，应及时拨打120呼救，并密切观察患者生命体征

(1)出现明显的骨或关节畸形

(2)能听到骨摩擦音受伤瞬间有显著的喀嚓声

(3)开放性骨折

(4)患者感到无法动弹

(5)怀疑有脊柱损伤患者感到呼吸困难

2、让患者尽可能休息

在受伤部位疼痛停止之前不能进行运动，也尽可能不让受伤部位负重。这段时间的运动只能加重病情，甚至形成习惯性运动创伤。

3、冰敷患处

将伤患处冰敷15分钟(最多不要超过20分钟)，然后休息15分钟，反复多次，第一时间没有条件进行冰敷可以用冷水冲，每次持续4—5分钟，多冲几次。

注意：冰块不可直接接触伤口。

4、加压包扎

通过包扎实现伤处的制动，使其更为稳定。包扎完毕后，检查伤员血液循环，如有皮肤苍白、冰冷，按压指(趾)甲时变白，松开时不恢复红色等症状，请立即重新包扎。

5、抬高患肢

若排除患肢骨折可能，可以抬高患肢，让伤处高于心脏部位。坐卧的时候都可以在伤脚伤手下面放几个枕头，有利于减轻肿胀。

6、等待救援

对于严重跌打伤的患者，应随时注意生命体征，等待救护车到来。

三、烧烫伤

1、检查环境安全和患者情况

将患者带离火源与热源并确认周围环境安全后，检查患者情况，不要直接接触患者伤口。

2、及时呼救

3、自来水冷却

对于以下情况：

·皮肤或眼睛接触酸、碱腐蚀性物质，应尽快用流动的冷水[15—25℃]冷却，尽量避免使用冰或冰水冷却。

4、使用敷料

用干净、消毒的敷料轻轻的覆盖住伤口。保持水疱完整，不要随意挑破，以避免感染。 不要试图去除糊在烫伤处的衣物碎片。

5、等待救援

烧烫伤程度很轻、范围很小的伤者经过冷水冷却后，可涂上些烧烫伤药膏包扎，等待伤口自行好转。

大面积烧伤或有休克征兆的烧烫伤病人，应准备些淡盐水，补充体液。对于大面积烧伤患者，还应注意水冷可能的导致的低温症状。随时注意伤者的生命体征，等待救护车到来。

　四、异物插入

对于匕首、钢筋、剪刀等异物嵌入伤者体内时，在确认周围环境安全后：

1、及时呼救：拨打120

2、不要拔出异物：尽量保持异物原位不动

3、敷料：在伤口两侧垫上干净的纱布或棉垫。

4、包扎

用绷带缠绕在敷料上进行包扎固定。包扎前后应检查伤员血液循环，如包扎后出现皮肤苍白、冰冷，按压指(趾)甲时变白，松开时不恢复红色等症状，请立即重新包扎。

5等待救援

五、断肢处理

在检查周围环境，确认安全后：

1、及时呼救：拨打120

2、先行止血：抬高患者伤肢，使用敷料，加压包扎止血，并观察包扎情况。

3、包裹断肢

用干净的敷料(纱布、手绢、毛巾等)包住断肢后，置于一表面完好、无破损的塑料袋内。

4、断肢保存

将装有断肢的塑料袋密封，置入装有冰块的容器中保存。(请勿直接冰冻)

5、等待救援

等救护车到来，及时将保存断肢的容器与伤员一道送往医院。

六、骨折的固定

1、检查患者情况

骨折常有以下特征：

出现明显的骨或关节畸形

能听到骨摩擦音受伤瞬间有显著的喀嚓声

患者感到伤肢难以活动

伤处的剧烈疼痛和肿胀

2、及时呼救

迅速拨打120急救电话

3、止血

对于开放性骨折应当先行用敷料控制出血。

4、检查循环

同止血包扎一样，骨折固定前应先检查伤处周围血液循环情况。

5、摆放三角巾

若为腿部骨折，在放置夹板前，应在伤患处下方横置几条折叠好的三角巾。

大腿骨折还应在两腿之间加垫保护。

6、放齐夹板

在伤患处平行、对齐的放置一块长度适合的夹板。可以视现场情况，利用杂志、领带、衣角等就便制作夹板或吊臂。

7、包扎固定

用绷带(或三角巾)将夹板与骨折处远端与近端包扎固定。对于关节骨折，需要将关节两侧的骨头都完全固定住。

8、重新检查循环

再次检查伤处血液循环情况，如包扎后出现皮肤苍白、冰冷，按压指(趾)甲时变白，松开不恢复红色等症状，请重新固定。

9、等待救援

随时注意伤病员生命体征，等待救护车到来。

七、内脏脱出

在检查周围环境，确认安全后：

1、检查患者情况尽可能安置患者为仰卧位。

2、及时呼救：迅速拨打120

3、使用敷料：用大块干净的敷料覆盖溢出物。

4、制作环形圈：用三角巾做成环形圈状，套住溢出物。

5、腹部包扎：最好用碗扣在环形圈上，再用三角巾或纱布围绕腹部包扎。

6、等待救援：密切观察患者生命体征，尽量不要移动伤员。

八、脊椎损伤

1、检查患者情况：对于坠落、暴力冲击、交通事故等所致外伤要考虑脊柱损伤的可能性。

如果患者仍被瓦砾、重物压住，不可硬拉暴露在外的肢体。

2、及时呼救：迅速拨打120

3、安慰伤者：让伤者不要乱动，安慰他(她)保持平静

4、保持直线，等待救援：可在伤者头肩两侧用叠起的衣物支撑，尽量使伤者头、颈和脊柱在同一直线上。也可用双手一直支撑住伤者头部，直到救护车到来。

人类的发展一直伴随着人为事故和自然灾害的挑战，这些环境伤害往往能对健康和生命造成巨大影响，特别是老人、儿童和慢性病患者。充分做好预防措施，掌握应对技巧可以避免绝大部分事故的发生，从而将环境带来的伤害降至最低程度。

一、中暑

1、检查周围环境与患者情况

立即将患者脱离热源或阳光直射，转移到通风、阴凉、干爽的地方，并检查患者的生命体征与意识状态。

2、及时呼救

患者出现以下症状时，立即拨打急救电话或送往医院救治：

 

 

 

3、降温

解开患者衣物，用冷水擦身，或在额、颞部涂抹清凉油等。有条件的，最好将患者浸在冷水中降温。

4、补水

多给患者饮用些含盐的清凉饮料，补充丢失的盐和水分。

二、低温与冻伤

人体长时间暴露于寒冷环境中，可能会造成局部乃至全身的损伤。直接的组织损伤称为冻伤，间接引起全身中心温度低于正常代谢和活动的必须要求(35℃)称为低环境伤害。

1、检查周围环境与患者情况

立即将病人移到安全、无冰冻危险的区域，脱掉身上潮湿的衣物(如果有的话)，并使其尽量减少活动。

2、及时呼救

出现严重冻伤或低温，立即拨打120或直接送往医院

3、复温

对于严重冻伤者，应在24小时内将伤患部浸入37～40度的水中达到复温的目的。无寒战的低温患者，应尽可能使用加热毯等积极复温。有寒战的低温患者，应使用毛毯、急救毯等被动复温。

4、等待救护车

复温后应保护防止冻伤组织再冻伤，密切观察患者生命体征，等待进一步治疗。

三、溺水

1、溺水的自救

意外溺水，附近又无人救助时首先应保持镇静，立即屏住呼吸，然后放松肢体，尽可能地保持仰位，使头部后仰。这样你的口鼻将最先浮出水面可以进行呼吸和呼救。切勿将手臂上举乱扑，而使身体下沉快。呼吸时尽量嘴吸鼻呼，深吸浅呼，以防呛水。缓慢靠向岸边，注意节省体力。

若抽筋，应将身体抱成一团。浮上水面，深吸一口气，再把脸浸入水中。将抽筋下肢的拇趾用力向前上方抬，使拇趾翘起来，持续用力，直到剧痛消失。

2、溺水的互救

对于有能力的急救员：

·应首先观察清楚位置与溺水者状况，并迅速游到溺水者附近。

·对筋疲力尽的淹溺者，救护者可从头部接近。

·对神志清醒的淹溺者，救护者应从背后接近。

　急救员不会水或不熟悉水情时：

·切勿盲目下水，应立即用绳索，竹竿、木板或救生圈，使溺水者握住后拖上岸来。

·现场无任何救生材料，应及时高声呼叫他人并报警

3、溺水的急救

清除溺水者口鼻异物，松解领口和紧裹的内衣、胸罩和腰带；必要时用手巾、纱布包裹将舌头拉出。

将溺水者腹部置于抢救者屈膝的大腿上，头部向下，按压背部迫使其呼吸道和胃内的水倒出。

溺水者呼吸极其微弱或消失时，应立即按照开放气道、人工呼吸、胸外按压的顺序实施心肺复苏

注：溺水者的心肺复苏与常规心肺复苏流程有所区别。

四、煤气中毒

1、检查周围环境与患者情况：闻及煤气味时，首先打开门窗通风，并立即关闭燃气阀门。将中毒者移到室外或空气新鲜的房间。

此时切勿使用任何电器或通讯设备

2、及时呼救

确认周围环境安全后，在室外或空气新鲜的房间内呼叫120。

3、救护援助

松开患者衣扣，并摆成侧卧位，以保持呼吸道通畅。有条件时，应给患者使用氧气。如发现患者心脏骤停，请立即施行心肺复苏。(参见“心肺复苏”章节)

　五、宠物咬伤

近年来，我国每年因狂犬病死亡人数超过2000例，死亡率在法定传染病中高居榜首。面对犬、猫等宠物咬伤，处理关键在于预防感染、控制出血：

1、检查周围环境与患者情况

隔离开伤员，避免其受到再次攻击。

2、及时止血

对于严重咬伤伴大量出血的伤者，应先控制出血，并拨打120呼救。

3、冲洗伤口

出血不太严重的伤者应立即用大量的自来水或肥皂水冲洗伤口，清洗掉伤口内的动物的唾液，至少冲洗2钟以上。

4、及时就诊

冲洗完伤口，不要包扎，尽快将患者送至医院作清创处理，并注射狂犬病与破伤风疫苗。

六、蜱虫叮咬

近年来，各地相继发现并报告发生蜱虫叮咬致死的病例。这种寄生虫常蛰伏于草丛、植物上，或寄宿于牲畜等动物皮毛间，非常不容易剔除。某些蜱虫分泌的神经毒素或携带的病原体对人体威胁极大，具有较高的死亡率和致残率。

1、检查患者情况

身上发现蜱虫时：请小心翼翼地用尖头镊子拔除蜱虫。取出后，用碘酒或酒精做局部消毒处理。

2、及时呼救

叮咬后，如出现发热、叮咬部位发炎破溃及红斑等症状，要及时就诊。

七、触电

1、检查周围环境安全

发现有人触电时，急救员要注意自我保护，切勿盲目用手扶起触电者。立即切断电源：普通电线，用木棒、竹竿等绝缘工具挑开；高压线，必须首先通知电力部门断电，并劝阻旁人接近。

2、检查触电者情况

确认电源已切断后，检查触电者情况。如果触电者身上着火，或电流引起火灾时，不要用水，使用毯子或合适的灭火器扑灭火苗。若触电者神志清醒，检查全身有无电击伤。

3、及时呼救

出现以下情况，请立即拨打120急救电话。

所有触电伤者都应当进行医学鉴定。

4、救护援助

触电者表面往往只有电流流入与流出的伤口，但体内器官与神经系统可能出现大范围受损，急救员应及时处理可能出现的危及生命的情况，如心脏骤停，并等待救护者到来。

提高应急避险能力，不仅仅是要了解应急相关知识与自救互救技能，更应树立全面的生活风险意识，养成敏捷的应急思维模式，理性、冷静的应对灾难的发生。

一、火灾

1、扑灭初期火灾

当发生火灾时，如果发现火势并不大，且尚未对人造成很大威胁时，应奋力将小火控制、扑灭。

2、保持冷静，寻路逃生

面对浓烟和烈火，首先要强令自己保持镇静，迅速判断起火方位后决定逃生路线，请走安全通道，勿乘电梯。

3、遇有浓烟，匍匐前行

火灾中丧生的人，有70%以上死于烟雾窒息。因此，逃生遇有浓烟时，应尽可能用湿毛巾或衣角捂住口鼻，蹲下爬行以避开有毒烟雾。

4、堵塞门户，固守待援

若房门已被烈火封住，关紧迎火的门窗，打开背火的门窗，用湿毛巾或湿布堵塞门缝或用水浸湿棉被蒙上门窗，然后不停用水淋透房间，防止烟火渗入。

直奔向阳台、窗口大呼求救。

5、缓降逃生，滑绳自救

高层、多层公共建筑内一般都设缓降器或救生绳。如住在较低楼层，也可以利用床单、窗帘自制绳索从窗台或阳台沿绳缓滑到下面楼层或地面，但尽量注意安全。

二、地震

1、震时避险

不要躲在桌子、床铺下面，而是要以比桌、床高度低的姿势，躲在桌子、床铺或坚固家具的旁边。可选择厨房、卫生间等开间较小的地方躲避，也可以躲在墙根、内墙角、坚固的家具旁边等易于形成三角空间的地方。避险姿势：蹲下，尽量蜷曲，降低重心，双手保护头部。最好能用软性物品护住头部，湿毛巾捂住口鼻。

·远离外墙、门窗避开吊灯、电扇等悬挂物。

·三楼及以上楼层勿跳楼逃生。

·不进电梯，不在楼道躲避。

室外：跑到空旷场地蹲下，远离建筑区、大树、街灯和电线电缆。如果你在开动的汽车上：躲开大树、桥梁、电线杆，尽快选择空旷处停车，留在车内。地震停止后，注意道路，小心前进。

2、震后自救

如果你不幸被困在废墟下，请先镇定：

·用手帕或衣角遮住口部。

·不要向周围移动避免扬起灰尘，尽量保存体力。

·敲击管道或墙壁以便救援人员发现你。

震后的互救要点

震后第一时间居民间的互救是非常重要的。据统计，绝大多数(80%～90%)的被埋压的人员是依靠自救和互救，而非专业救援生还的。震后互救时，应注意以下几个方面：

1、注意环境安全，不要轻易站在倒塌物上或危楼旁，分清哪些是支撑物，哪些是埋压阻挡物。

2、根据房屋居住情况，以及周围人员提供的信息判断采取看、喊、听等方法寻找被埋压者。先易后难、先近后远、先浅后深

，尽可能争取时间、挽救生命。

3、挖掘时，应首先寻找被埋压者的头部，清理口腔、呼吸道异物，并依次按胸、腹、腰、腿的顺序将被埋压者挖出来，不得

强拉硬拖。

4、对暂时无力救出的伤员，要使废墟下面的空间保持通风，递送食品，等待时机再行营救。

二、交通事故

1、安全防范

行人交通事故多由闯红灯、乱穿马路、从车前车后突然起跑、折返，造成车辆躲闪不及引起。非机动车交通事故多由逆向行驶、违规带人引起。骑车与步行时注意来往车辆，遵守交通规则，不抢红灯，不在机动车道上抢行或逆行，不攀越交通护栏。机动车交通事故主要由超速行驶、逆向行驶、酒后驾驶、无证驾驶和未按规定让行等引起。驾车时应自觉遵守交通规则，系好安全带，杜绝疲劳驾驶、酒后驾车、超速行驶与超载行驶。

2、应对意外

发生交通事故后，在不能自行协商解决的情况下，应立即拨打110电话报警。尽量不要在道路中间停留、围观或直接进行救护。遇到机动车逃逸，应记下肇事车辆牌号、车型、颜色等特征及其逃逸方向，及时提供给交警。如果伤者伤势较重，应保护现场，开启危险报警闪光灯，并在来车方向50米至100米处设置警示标志(高速公路上，应放至来车方向150米以外处。)

车辆突然爆胎时，不可急刹车，应缓慢放松油门，降低速度，再慢慢向右侧路边停靠。

遭遇恶劣天气时，应与前车保持必要的安全距离，并注意避让行人与非机动车。

遭遇翻车时，驾驶人应抓紧方向盘，两脚钩住踏板，随车体旋转。车内乘客应趴到座椅下，抓住车内固定物。

车辆撞击失火时，驾驶人应立即熄火停车，切断油路、电源，与其他车内人员一同迅速离开车辆。

3、轨道交通事故

列车上发生火情、伤害时，乘客可迅速将列车上紧急对讲装置的塑料护板打碎，按下红色按钮，与列车司机对话。列车门右上方还配有紧急操作装置，遇到险情，可打开面罩旋转手柄，手动开门。可利用每节车厢内放置的2个干粉灭火器灭火列车行驶至车站时失火，要听从车站工作人员统一指挥，按照车站的疏散标志指示方向疏散。如果火灾引起停电，可按应急灯指示标志有序逃生。如果列车在隧道内停电或无法运行，乘客要注意收听列车广播，并在工作人员指引下，有序地通过车头或车尾疏散门进入隧道，向临近车站撤离。站台停电时，应在原地等候，不要惊慌。站台将随即启动事故应急照明灯。即使照明不能立即恢复，正常驶入车站的列车将暂停运行，利用车内灯光为站台提供照明。