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□新华社“新华视点”记者
婚检率直线下降,出生缺陷率逐年上升,这是我国取消强制婚检近10年来的两个不争事实。
2003年10月1日《婚姻登记条例》实施,“强制婚检”变为“自愿婚检”。“老百姓误以为取消婚检,全国婚检率陡降。”卫生部妇社司有关负责人说,2004年全国婚检率由80%降至2.67%,一些地方直接归“零”。
尽管一些地方推出免费婚检、“一站式”服务以及个别省份恢复强制婚检,直到2011年,全国平均婚检率仍只有41%。同时,我国出生缺陷率则上升明显。全国妇幼卫生监测数据显示,2003年出生缺陷率为129.8/万,2006年是145.5/万,2011年则升为153.23/万。
“婚检率下降不利于出生缺陷的预防毫无疑问。”北京大学生育健康研究所所长、卫生部生育健康重点实验室主任任爱国说,婚检不仅仅是医学检查,还包括婚前健康教育、婚育咨询指导等,婚检率下降导致这些工作无法开展,出生缺陷一级预防明显被削弱。
孕妇叶酸缺乏可能导致以神经管畸形为主的多种出生缺陷增多。北大生育健康所的一项地区调查显示,《婚姻登记条例》实施前,80%以上的妇女从卫生保健机构获得叶酸知识,取消强制婚检后,这一比例不足30%,孕早期妇女对叶酸的知晓率和服用率均降低20%左右。调查还表明,取消强制婚检后,妇女怀孕前及孕早期服用禁用药物、接触放射线、饮酒等有各种妊娠危险因素的比例均较之前增长1倍,不良妊娠结局发生率也随之上升。
“婚检率低更多是意识问题。”北京市卫生局妇幼与精神卫生处处长吕璠说,由于婚前保健服务对象主要是青年人,他们往往对自身健康状况关注不够,容易忽视疾病;还有人怕自己某些疾病暴露后,会失去对方,因而逃避婚检。
近年来,我国建立健全婚检、产前筛查及产前诊断、新生儿疾病筛查“三道防线”。作为预防出生缺陷更直接、更有针对性的孕检,能否替代婚检成为第一道防线?对此,浙江大学医学院附属妇产科医院孕前咨询门诊专家韩秀君表示:“防线不能退守,目前我国孕前检查率还很低。就算是强制孕检,因为怀孕的随机性大,没有明确的关口和抓手,其相对强制婚检可操作性更弱,因此更难普及。”
海南省卫生厅妇社处处长吴桂珠说,孕检的目标很单一,就是为了生一个健康的宝宝。而婚检内容更丰富。卫生部妇社司有关负责人表示,将出生缺陷和传染病预防关口前移至婚前保健是预防性传播疾病、减少遗传病延续的最重要措施。婚前保健应当包括孕前保健的内容,而孕前保健不能替代婚前保健。
近年来,恢复强制婚检呼声不断。面对居高不下的出生缺陷率,如何提高出生人口素质?调查显示,造成出生缺陷除环境因素外,90%左右与遗传有关。因此,受访的业内人士认为,婚检有必要恢复,但不是从行政上恢复强制婚检,而是用各种政策引导和鼓励人们自觉选择婚检,恢复人们的婚检意识。
“不管从家庭责任角度,还是社会责任角度来说,婚检都应该成为人们的一种自觉行为。”业内人士指出,一方面加大宣传力度,让老百姓认识到婚检的必要性;同时提高婚前保健服务质量,通过提供免费的、便利的、人性化的服务,使人们觉得婚检物有所值。
任爱国指出,随着人们性观念、婚姻观念及生育观念的变化,未婚先孕、婚前同居、婚前人工流产现象的增加以及婚后长时间不打算怀孕妇女的增多,婚检显然对保障这些人群以及生育第二胎的母婴健康存在不足。因此,为更有效预防出生缺陷,在加强婚检的同时,还应提倡孕前保健。(记者周婷玉、王晖余、李亚红、黄深钢)