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本报记者王菁菁
冠心病在中医中被称为胸痹心痛,是一种常见病、多发病,且能危及人的生命。中医学认为冠心病是身心疾病在一个脏腑的集中表现,所以对于冠心病,必须从五脏相关角度去考虑,以明确治疗方向,从而拟定正确的方药。近日,就冠心病的中医治疗,记者采访了祝继兴中医馆院长、祝继兴教授二代传人祝宇。
心病危及各个脏腑器官
祝宇院长说,早在《灵枢·邪客篇》中就提到:“心者,五脏六腑之大主也。”强调心脏在五脏六腑中的重要地位。五脏之间有着互相制约的关系,在生理状态下,五脏之间具有相生相依的关系,维持着机体的阴阳平衡;而在病理状态下,脏腑的疾病是会互相影响的。冠心病虽然发生在心,但其他脏腑的疾患也会成为病因或病理产物而戕伐及心。
肾出现问题心脏会有反应
中医认为,心主血,肾藏精,心血肾精同属阴质,精可生血,血亦可化精。心血循冲任之脉流于肾中,与肾精化合变为精。肾精入冲任之脉上往于心,与心血化为血即谓:脉源于肾而主于心。心肾同属少阴经,血液离不开肾精滋养,所以肾虚是心主血脉异常的根本。
肾与心脏是水火相济、坎离交泰的关系。肾水上腾而济心火,心火下降而温肾水,这是正常的心肾关系。祝宇说,冠心病发展到心衰阶段,这种关系便被打破,变成了肾阳不化,肾水上泛,形成了“心水”。水气的代谢是由肾气的温煦所决定的。由于水不化,则脉不流;脉不流,则出现心悸、头眩等症状。
多数动脉硬化患者肾虚
临床表明,高血脂症、动脉硬化的发生与肾虚密切相关。祝宇院长指出,在临床上,大多数动脉硬化患者都存在肾虚症状,有人甚至把动脉硬化看成是肾虚的一种表理。高血脂、动脉硬化等心血管疾病,与血脂升高关系密切。肾虚、生殖功能下降,可使胆固醇、低密度脂蛋白升高,高密度脂蛋白下降,肾的生理功能涉及物质能量代谢、性激素、免疫调控自由基、脂类过氧化损伤及微量元素等诸多方面,心肾相交的实质是神经、内分泌等功能协调。
冠心病为心肾失调而发病
心肾不交的实质心肾失调是冠心病发病的重要病机。冠心病心肾不交之症,一般会伴有多系统多层次的改变,如体内儿茶酚胺水平升高等,动脉壁损伤,高血脂症和血栓的形成。中老年人性激素水平下降,冠心病的发病率明显升高,多见肾虚之症。临床运用交通心肾,补肾固本的方法能够显著纠正神经、内分泌、免疫功能的紊乱,既能纠正冠心病的病周病理,亦能对症治疗。
临床有资料证明,许多补肾药,如黄芪、桑寄生、补骨脂、人参、仙灵脾、枸杞子、何首乌等,同时具有降低血清胆固醇和抗动脉硬化的作用,并有助于肾阴,动脉粥样硬化血块。因此,从肾论治冠心病是有前景的一种新的思路。