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天津北方网讯:“一个班,80多个小学生,教室里满满当当,坐后面的都看不清黑板。”
“一辆公交车,不管是814路还是930路,总是排队排到极度厌烦。”
“一座城,绝大多数是外地人,每天30多万人钟摆式往返。”
这是燕郊,河北的“镇”,京郊的“城”。它与北京隔河相望,七八年功夫,燕郊常住人口从10万激增至60万。“鞋子小了会卡脚”。新建、扩建几乎没停过,但燕郊的公共服务还是跟不上需求。
“不叫北京的北京”,透过燕郊这个特例,看得见的是京冀两地公共服务水平的差距,看不见的是京津冀三地公共资源布局的失衡。对燕郊,人们最关注的不是它的属地、它的GDP,而是它的环境、它的服务。这份关注,正是公众对京津冀破除藩篱、协同发展的期盼。
北京,10年,常住外来人口激增500多万,相当于多出2个石家庄市区的人口;天津,增加350多万,相当于多出1个唐山市区的人口。
人口超量,公共服务超载,导致“特大城市病”超重。而河北,则是严重“营养不良”。差距如断崖,直观地体现在数据上。
先看人均支出。教育、文化、社会保障、医疗卫生,河北仅为京津的1/2到1/8。再看资源家底。每百万人口拥有三级医院数,北京3.2家,天津2.9家,河北0.9家;“211”高校,北京24所,天津3所,河北唯一一所河北工业大学,还位于天津境内。
巨大“梯度差”反过来又形成“马太效应”,强者愈强,弱者愈弱,加剧了公共服务供需的“紧平衡”状态。在河北,人们感叹,吸引人才不易,本地培养出的拔尖教师、医生,常被京津虹吸。反过来,患者就医,直上京津。2013年,北京市内三级医院每天接待外地就医人口70万人,河北三分其一。
缩减“梯度差”,补长“最短板”:京津冀协同发展,公共服务要从均衡布局破题,以共享共建互补,靠改革创新发力。对此,三地形成共识。
迈向均衡发展,离不开同步合理配置公共资源,离不开向洼地倾斜。北京向增量说“不”。今年起,五环区域内,公立医院不再批准,床位总量不再增加。高校规模也不再扩大。控制增量,解决存量。今后,非首都核心功能的公共服务,逐步疏解。
“首都功能疏解,河北是首选,但非必选。”固安县委书记薛永纯思路清晰,必须不等不靠,先把公共服务等软硬环境打造好,才能形成“反磁力”,使首选成必选。
公共服务缺位,影响产业集聚、发展,导致“空城”“睡城”频现。均衡发展,需要公共服务提质补位。眼下,北京丰台与河北保定开展合作,不再只谈产业转移,还加上了学校共建、教育资源共享的内容。
均衡发展,不是拉平差距,而是要让梯度合理,消除“肠梗阻”。河北公共服务水平提高了,可为北京、天津提供新的发展空间和飞地。
京津冀,是邻居,更是亲戚;只考虑自己,永远走不出困境;只有互补互利、成人之美,才能合作共赢——
公立北京朝阳医院,日均门诊1万人次,民营河北燕达国际医院,设备先进,床位众多,长期闲置。两种局面,两家发愁。合作,令死结顿解:今年4月,朝阳医院与燕达医院共建共享:我出医生和技术,你出设备和床位。周一、周六,朝阳医院13个科室的15名专家,坐诊燕达。“一个月时间,燕达住院量创下最高纪录。”宽轨,窄轨,如何磨合并轨?协同发展,政策对接。经过协商,今后北京医保患者到位于河北的燕达医院看病,可就地报销,不再需要攒发票、办手续,来回奔波。
从“各自作难”到“两不发愁”,两家医院合作,成为协同发展公共服务的生动注脚。
京津冀协同发展,破除公共服务断崖,一手抓公共资源均衡配置,一手抓体制机制政策创新,深层次的改革和探索,正在路上。
公共服务协同弥合落差(京津冀协同发展·公共服务篇)
编者的话:
一边是比肩欧美的现代化大都市,一边是有数百万贫困人口的落后腹地;一边是人才资源的吸附磁力,一边是人才资源的外流压力;一边是公共资源富集的高地,一边是公共资源短缺的洼地;一边是人满为患不堪重负,一边是发展缓慢力有不逮……
公共服务的落差,如一道断崖,严重制约京津冀局部和整体发展。
协同发展,出发点在民生,落脚点也在民生。改进公共服务,既是应有之义,又是动力源泉。如果说基础设施建设是“硬”环境,那么,公共服务水平就是“软”环境。
“软”环境如何硬起来?京津冀协同,从布局破题,以共享互补,靠改革发力,让发展更顺畅,让民生更幸福。
①均衡布局
大格局配置资源
“一边是高地,一边是洼地。”限于历史原因和发展水平,京津冀三地,公共资源很不均衡,教育、卫生、文化等领域的公共服务水平也相差很大。就地方财力而言,高地家底殷实,改善动力更足;洼地捉襟见肘,改善力不从心。
产业转移,更多遵循市场规律,配置公共资源,则更多时候需要发挥政府的作用。
京津冀协同发展公共服务,首先要从均衡布局破题,做好“加减法”。
——高地要做“减法”。
做“减法”,不是简单迁出。保障现有水平是前提,疏解的同时不稀释现有资源。
控制增量成为先招。北京市明确,今后,五环之内区域,高校、公立医院规模不扩,体量不加,新增部分转向远郊区县和周边卫星城。“要疏解公共服务功能,避免因北京吸附作用形成更大供需矛盾。”北京市教委主任线联平表示。
——洼地要做“加法”。
做“加法”,一要“适量”:基础设施和公共服务要与产业和人口规模相适应。二要精准:“撒胡椒面”,平均用力,事倍功半;重点突出,与城市群布局相协调,事半功倍。
依据功能区扩大、产业结构调整、居住区建设、人口增加等因素,同步规划中小学教育设施。
疏解首都非核心功能,一个重要考量就是承接地的公共服务配套条件。“建分校,要跟北京城市功能和产业疏解相结合。”北京市委常委、常务副市长李士祥说。
共建一所占地700余亩、在校学生5000人,覆盖从幼儿园到高中阶段的一体化学校,课程设置同步……北京丰台与河北保定在基础教育领域开展深度合作,出发点也是产业疏解对接。
公共资源如何配置?一个重要依据就是城市群结构和城市各自定位,以发挥最大效应为出发点。同时,公共服务要注重发挥科教载体资源的优势。天津市南开区委书记韩宏范表示,南开区有10所高校、58个科研院所,要以建立产学研创新联盟为目标,创造良好的公共服务环境,吸引更多的人才、项目落户发展。
解放军301医院将其肿瘤治疗中心等选址河北涿州,从北京坐高铁不出一小时即到;天津肿瘤医院则将其分院布局在河北沧州,到津车程90分钟。涿州、沧州二市距京津不远,方便承接优质资源疏解;二市做强,又可辐射带动河北周边其他区域。
②互通有无
补短板共建共享
共建共享,可以是“取长补短”。
“尺有所短,寸有所长。”取长补短,汇聚各方力量,单个地区的瓶颈问题,迎刃而解,还能互利互补。
类似“1+1>2”的合作共赢例证,三地之间并不鲜见:
河北廊坊市固安县紧邻北京大兴区,如今每到周末,固安大剧院总会迎来一场文化盛宴,京剧、舞台剧、音乐会,盛宴的“主厨”,不少来自北京。
“北京演出市场成熟,团体扎堆、竞争激烈。到固安来,开拓了市场,市民也欢迎。”一家演出团体的老总说。固安引进这些演出,既满足了当地老百姓的精神文化需求,又提升了城市文化品位,成为“卖点”之一。
北京交通大学走出北京,到河北沧州黄骅港打造海滨学院,实现了一举两得。学院生源主要来自河北,专业设置与当地产业对口;而当地企业呢?不用为招不到合适的员工犯难,实习培训都方便,用起来还放心。学院不远,就是同样来自北京的北汽(黄骅)新厂,负责人告诉记者,学院“北汽班”的毕业生很抢手。
三地“取长补短”,潜力很大。
单就公共服务水平而言,京津高出一筹,但河北也有自家优势:地域广、人口多、提升空间大、市场机会多。比如,河北生态环境好的地方,发展养老服务产业前景广阔。目前,中信公司拟投资30亿元打造的养老康体项目,已经选址避暑胜地承德。
共建共享,落脚点在于补足短板。环京津贫困带,公共服务现状最差,自我改善能力最弱,除了财政扶持,捷径是远程教育、远程诊疗的突破。
“这名患儿,按重症型肺炎治疗了10天,病情明显好转,但病因不明。”
“我的判断是支原体肺炎。”
这是连接北京和石家庄的一场远程视频会诊,一端坐着河北儿童医院大夫,一端坐着北京儿童医院专家。两地白衣天使远隔五六百里轻松沟通,更方便了患儿家属——在石家庄就能享受国内顶尖专家治疗,无需奔波。
疑难重症远程会诊、双向转诊、邀请北京专家出诊、送医务人员到北京进修培训……去年底,河北省儿童医院与北京儿童医院签署协议,共建北京儿童医院河北国际部。“不仅惠及患儿和家长,也让我们有了‘好老师’。”河北省儿童医院院长石仲仁感慨。
③改革创新
试验田突破藩篱
给父亲拿药,是住在河北三河燕郊的宗玉旺的麻烦事。老父亲在燕郊养老,可医保定点医院在北京。每隔两个月,他就得进京一趟,有时还得拖着父亲一块,往返一趟得大半天。若在燕郊瞧病,就得先自己垫付,攒齐单据后,半年往单位送一次,报销下来,又得半年。
宗玉旺的烦恼,将随着京冀两地医保报销政策对接烟消云散。河北燕达医院将成为北京医保定点医院。今后,他不用跑北京了。
一个燕达医院,种起“改革试验田”,发力对接京冀医疗体制机制。一项项难题,一个个化解。
公立医院与民营医院属性不同,如何并存?
燕达医院是家民营医院,原先走的是“高端医疗”路线,如今转而承担基本医疗服务,下一步申请转为非营利性医疗机构。河北在核定批准的同时明确政策:允许合作双方在办医节余中取得合理回报。该项打破常规之举,有望激活社会资本的办医热情。
医保体系各行其道,怎么对接?
医疗价格、收费票据、医保目录,两地不尽相同。燕达的方案是两套体系同时容纳:两地均将其设为医保和新农合定点医院,按照各自收费标准、出具各自收费票据、按照各自的报销目录和要求,根据就诊人群分别按照各自医保政策进行报销。
跨地区合作办医,谁来监管?
医疗机构监管,坚持属地原则,由河北监管;涉及北京医务人员的监管,则由两地卫生主管部门协商。
区域不同,领域不同,政策不同,体制机制不同,突破协同发展的障碍,惟有改革创新。
改革,有易有难,认准的事先干。
6月17日,京津冀三地卫生部门签署“突发事件卫生应急合作协议”。此前,三地已就疾病预防控制达成合作协议,一地出现疫情,其他两地共享信息、联动处理。
看病方便不方便、教育质量如何、精神食粮是否充足、生活环境美不美……公共服务的质量,直接关乎百姓的生活。
宜居的、完善的、便利的生活环境,是公共服务的最终目标。同在一个区域,京津冀协同发展,机遇已到,尚须加力。
服务不差压力小——
落脚天津也不错(亲历)
讲述人:国家专利局审查协作天津中心员工毛峰
今年年初,我和70多名同事从北京来到天津东丽区,建起了天津分中心。要说申请专利,这几年数量真是噌噌往上涨,审查规模不大哪行?北京盛不下,就得往外地转。做后台,有网络就行,在哪儿都能干活。
这一趟,全家三口都迁过来了。一晃半年,生活环境变了,节奏慢了,压力也小了不少。单位所在的北京蓟门桥房价贵,以前把家安在北五环。路堵车多,每天上下班,小一个小时。
来到东丽,住宿不操心,交通也不烦心。单位职工有免费公寓,家具、炉灶都配齐,拎包入住。我们家在附近租了个房子,也不贵,90平方米的两居室,月租才1600元。离得近,开车5分钟就到,早上还能睡个舒服觉。环境更是不用说:家门口是湿地公园,附近还有一望无际的东丽湖。一到傍晚,带着孩子散散步、健健身,这份闲适,在北京很难享受到。
当初,来不来天津,考虑最多的是孩子上学。今年儿子刚4岁,一个月教育支出得4000多元。在天津,教育成本省出不少,上的是附近一家公立幼儿园,每月收费不过1000元。
其实,之前我们也挺舍不得北京优质的教育条件。现在讲“京津双城记”,教育改革也一直推,以后京津的教学质量、升学机会能差多少?
换了个环境,难免有个适应的过程。就说这文化氛围吧,以前在北京,小区门口有座图书大厦,茶余饭后,能抱着孩子去看漫画书。在东丽,可没这么方便。好在有电商,想买啥书就网上下单,送货上门,也是个办法。
搬来后,跟北京老朋友聊最多的,就是京津的对比。好多人一听我讲,也都动了心思。今后公共服务水平、生活环境水准都差不离了,何必扎堆北京呢?照我说啊,落脚天津也不错!
公共服务“人”字当先(记者笔记)
行走京津冀,采访协同发展,产业、交通、城市定位,都是热门话题,公共服务则相对冷门。然而,这一冷门与百姓生活关系极为密切。
京津冀协同发展,人是核心。上学、就医、养老、社保……人人离不开。
走进河北承德双滦工业区,北汽福田的新厂已投产。车间里,铁水入模,火花飞溅。总经理助理于成君谈起去年搬家,仍旧感叹:“从北京到承德,最看重发展空间,最纠结孩子上学。听说北师大附中要设分校,悬着的心才放下来。”
人口迁移,公共服务跟上,人心方稳。产业转移,公共服务支撑,产业方强。
在天津宁河县,七里海湿地西南,将崛起一座未来科技城。约144平方公里的土地规划,分“一心、一廊、两区、五组团”。“一心”,就是公共服务中心。环绕这一核心,生态绿廊和潘庄工业区、现代产业区等依次布局。首创经中投资公司利用清河农场飞地,参与合作开发,将引入健康、医疗、养老、教育产业。“有了‘软实力’,不愁人才不来。人才扎下根,不愁产业不强。”公司总经理吴怀量说。
京津冀公共服务落差巨大,这是一个不能回避的严峻现实:北京集中优质教育、医疗资源,成为“全国教育中心、看病中心”;天津次之,几十公里外的河北,还在为保障水平低发愁。
蘧家磨村,属河北涞水县。年均收入低于1540元的村民,可享农村低保,每人每月70元。
郑家磨村,就在200米外,属北京房山区。年均收入低于3600元的村民,可享受低保,每人每月260元。
村挨村、地挨地,反差为何如此巨大?村民说,两地补贴悬殊。在农村,最花钱的是打井修路。打眼深井,要花15万—20万元。修一公里村级公路,需要40万元。在郑家磨,打井修路政府全包;在蘧家磨,政府分别补贴70%、25%。
地缘相近、人缘相亲,两村之间的道路,是郑家磨修的;郑家磨需要人手,首先到蘧家磨来找。两村差距,在环京津贫困带上,并不是个例。
落差,如何协同中弥补?发展是前提,均衡是根本,共享是关键,改革是出路。
均衡不是一刀切,而是梯度合理、互补联动。基本公共服务“一碗水端平”;非基本公共服务寻找利益汇合点,从易到难,渐进推展。
在医疗领域,三种合作模式为区域协同破题。
点对点对接。北京301医院与涿州市医院合作。北京专家每周两次到涿州出诊。
集团式协作。在石家庄,路过河北省儿童医院,竟看见“北京儿童医院”的招牌。这是北京儿童医院牵头成立的儿科医院联盟之一。有了“医联体”,可实现“患者不动,医生动”的就医模式。
“改革试验田”深度合作。北京朝阳医院派出13个科室的专家,入驻河北燕达医院。两家在医保等领域率先改革探索。
正视差距,明确定位,携手发展,“人的一体化”梦想终将实现。