董广星:医药卫生“供给侧结构性改革”势在必行

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来源: 作者: 编辑:尹辰辰 2016-09-20 16:38:04

内容提要:2016年是“十三五”规划的第一年,也是中国经济进入深度调整期和转型期的关键之年;对于医药卫生行业而言,在医保控费趋紧的大背景下,终端市场增长也将从高速增长转为中高速增长的新常态。“医药产业创新”和“大力发展医疗服务”将是医药行业供给侧改革的方向。

  医药卫生“供给侧结构性改革”势在必行

  ——东丽区卫生局副局长董广星

  天津北方网讯:2016年是“十三五”规划的第一年,也是中国经济进入深度调整期和转型期的关键之年;对于医药卫生行业而言,在医保控费趋紧的大背景下,终端市场增长也将从高速增长转为中高速增长的新常态。“医药产业创新”和“大力发展医疗服务”将是医药行业供给侧改革的方向。

  正确认识“供给侧改革”的重要性

  从去年中央财经领导小组第十一次会议首提“供给侧结构性改革”,到中央经济工作会议强调抓好“三去一降一补”五大任务,“供给侧结构性改革”业已成为经济领域的高频词汇。继新年视察重庆强调供给侧改革之后,在中央财经领导小组第十二次会议上,习总书记在讲话中再次强调这一改革的重要性,并指出“制定好方案是做好供给侧结构性改革的基础”,提出供给侧改革方案需要五个“搞清楚”。通过学习我认识到,总书记提出的五个“搞清楚”各有侧重,体现了我党在工作中“以人民为中心”的发展思想和实事求是的工作态度。

  国家经济生活中供给与需求不协调、不匹配、不平衡现象的日渐突出,中央就此开出“供给侧改革”的对症之药;从医疗卫生领域来看,供需之间的上述问题同样存在,因此中央关于“供给侧结构性改革”的决策,对进一步明确医改思路极具启示作用。 “供给侧结构性改革”原本说的是经济,但在医疗改革领域,同样应该把重要力量投入到医疗服务的供给侧,也就是医院。

  “供给侧结构性改革”引发的启示

  医药卫生行业生产端改革分别涉及“深入实施创新驱动发展战略”和“构建产业新体系”,重点发展生物医药核心技术。供给端改革分别涉及“建立更加公平更可持续的社会保障制度”、“推进健康中国建设”和“促进人口均衡发展”,主要针对医疗保险的持续性,医疗、医保、医药“三医”联动下的医改和老龄化社会下推进医养结合服务。

  努力扩大医疗服务有效供给

  外地姑娘在北京医院一声吼,揭开了“分级医疗”的遮羞布:大医院依然是不少病人初诊的首选,分级医疗制度直到现在还没有完全落实。谁生病都希望去个好医院、找到好医生,与高端医疗供给不足形成强烈反差的,是低端供给的严重过剩,与大医院一票难求相比,许多基层乡镇医院则门可罗雀;这种情况,与商品领域一面是国产商品无人问津一面是国人的升级性消费需求外溢的现象何其相似,是不是可以中央“供给侧改革”之药好好治上一治。

  医疗、医保、医药“三医”联动下的医改,分级诊疗会是改革重点,此改革难度在于全科医生、家庭医生、急需领域医疗服务能力提高。“通过多种方式降低大病慢性病医疗费用”和“发挥医保控费作用”相应和,医疗行业的“控费”在“十三五”规划建议中提了两次,可见如何以合理的价格提供更优质的药品和医疗服务也将是供给端改革的重点。

  坚持公益属性,破除逐利机制

  从宏观来说,“供给侧改革”的目的,是通过激发供给侧活力来促进经济增长的良性循环,在国家经济领域占重要地位的国企,当是“供给侧改革”的重中之重;而在医疗领域,不仅公立医院的地位与国企在国家经济领域的地位相类似,且两者改革的目标、路径和难点,都有很多近似之处。

  政府工作报告中提到:“建立健全符合医疗行业特点的人事薪酬制度,保护和调动医务人员积极性”,这看起来是待遇问题,实质上是公立医院到底走公益化道路还是市场化道路;《关于深化医药卫生体制改革的意见》给出的答案是,要坚持公共医疗卫生的公益性,但目前公立医院改变市场化道路的调整依旧缓慢而艰难。2016年即将推行的药品批零差价率的减半和取消,就是“坚持公益属性,破除逐利机制”大背景下比较直观的组成部分,由此带来的一系列连锁反应是摆在医疗行业管理者面前需要破解的课题之一。

  医养结合服务进入“改革大视野”

  当前,我国正处于人口老龄化快速发展期,目前我国60岁以上老年人口已占总人口的15.5%,老年人的医疗卫生服务需求和生活照料需求叠加的趋势越来越明显,迫切需要为老年人提供医疗与养老相结合的服务。在这样的需求背景下,东丽区医养结合试点工作已经顺利开展,但距离“利用信息技术,整合部门资源,以医疗护理康复进家庭为基础,拓展日托及机构养老健康服务内涵,根据老年人不同需求,因地制宜地提供可及、连续、综合、有效、个性化的医疗、养老、护理一体化的健康服务新模式”还有很大距离,要完成国家卫计委健康老龄化“十三五”专项规划中提出的“医疗卫生和养老服务资源实现有序共享,基层医疗卫生机构为居家养老提供上门服务的能力明显提升,所有医疗机构都开设为老年人提供挂号、就医等便利服务的绿色通道,所有养老机构能够以不同形式为入住老年人提供医疗卫生服务,基本适应老年人健康养老服务需求”还有大量的工作要做。

  总之,长期以来居民对医疗资源均等化的渴盼与医疗资源的过度集中的矛盾得不到解决,医疗总体供给质量不高,群众获得感不强,医药卫生行业的服务水准与人民群众的期盼仍有很大差距;医药卫生行业的“供给侧结构性改革”只有让大多数人从改革中受益,带来公平参与和发展的机会,改革才有意义,才能得到人民群众的拥护。(北方网编辑尹辰辰)

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