31岁小伙三脏器长癌 人民医院专家同期手术切除

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来源: 天津北方网 作者:李哲 赵娜 编辑:曲璐琳 2017-03-22 15:24:00

内容提要:近日,一位31岁的男青年在天津市人民医院接受了结肠癌、肝转移癌和肾肿瘤同期切除手术。手术历时7小时,术后患者很快康复。病理报告显示,患者肠道肿瘤为原发晚期中分化腺癌,肝脏肿瘤为肠道转移癌,肾脏肿瘤为原发血管平滑肌脂肪瘤。如此年轻多脏器肿瘤患者不多见。
张锡朋主任(右)与孙轶副主任医师一起详细研究手术方案

  天津北方网讯:近日,一位31岁的男青年在天津市人民医院接受了结肠癌、肝转移癌和肾肿瘤同期切除手术。手术历时7小时,术后患者很快康复。病理报告显示,患者肠道肿瘤为原发晚期中分化腺癌,肝脏肿瘤为肠道转移癌,肾脏肿瘤为原发血管平滑肌脂肪瘤。如此年轻多脏器肿瘤患者不多见。

  这位男青年和家属对于其罹患多枚肿瘤都非常惊讶。主诉没有恶性家族肿瘤病史和遗传病史,患者吸烟9年,每日一包,平时身体还算健康。10天前,患者因为多日排大便困难,腹胀、腹疼,突然发热达到40.9度,到医院急诊就诊。当时诊断为肠梗阻,对症治疗后收入院进一步检查。经过肠镜以及影像学检查等,确诊为结肠恶性肿瘤、肝转移。同时在患者的左肾发现一枚肿物。

  人民医院肛肠疾病诊疗中心张锡朋主任组织肛肠疾病专家、肝脏疾病专家以及影像科、病理科、肿瘤科、泌尿外科的专家,集体为这位年轻的患者进行会诊。经过认真研究分析病情,听取专家们和患者、家属的治疗意见。医生们认为,病人年轻体力预期耐受力好,尽力一次性切除三个部位的肿瘤。在一周前为他实行了右半结肠切除术加肝转移瘤切除术加左肾肿物切除术加腹膜后淋巴结清扫术。因为患者肠梗阻时间较长,导致肠管膨胀,不适合腹腔镜微创治疗,专家们只能选择开腹手术。术中,采取右侧腹部L型切口,先由张锡朋主任主刀完成右半结肠切除术,之后孙轶副主任医师施行了两枚肝转移瘤的切除术。

  按照术前PET-CT 检查提示腹膜后淋巴结转移可能,孙轶副主任医师手术刀直入到腹腔“雷区”——腹主动脉和下腔静脉之间,完美清扫了可能发生转移的腹膜后淋巴结。泌尿外科专家随后也通过这一手术切口挖除了肾脏肿瘤。

  术后一周,患者已经顺利进食流质饮食,自己下床活动,伤口间断拆线。病理报告显示肠道肿瘤为中分化腺癌,肿瘤侵及浆膜下层,两枚淋巴结发现转移。肝内肿瘤也是腺癌,结合病史及免疫组化结构考虑结肠腺癌肝转移。左肾肿物为血管平滑肌脂肪瘤伴细胞生长活跃,是一种良恶性交界肿瘤,必须及时发现及时切除。与肠道和肝脏肿瘤没有关系,为原发肿瘤。

  据孙轶副主任医师介绍,50%的晚期肠癌患者会发生肝转移,根治性切除是延长患者生命最有效的治疗方法。在下一步的化疗前,专家们将为患者进行基因检测,参考基因检测结果选择合适的化疗方案。(北方网编辑曲璐琳)

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