市人民医院专家为患者极限保肛成功

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来源: 天津北方网 作者: 编辑:张麒麟 2017-04-11 20:06:00

内容提要:57岁的刘女士因为头晕就诊发现直肠和结肠均长癌,直肠上的癌变距离肛门只有3厘米。人民医院专家采用精细的微创技术为她完成切除肿瘤,保留了肛门。

  天津北方网讯:57岁的刘女士因为头晕就诊发现直肠和结肠均长癌,直肠上的癌变距离肛门只有3厘米。人民医院专家采用精细的微创技术为她完成切除肿瘤,保留了肛门。

  去年7月,家住本市红桥区的刘女士经常头晕。其爱人曾因复杂肛瘘治疗失败,辗转到人民医院,经过宇永军大夫精心手术后治愈。刘女士非常信任宇大夫,这次自己不适也向宇大夫咨询希望得到就医指导。宇大夫追问病史,发现刘女士经常“痔疮”出血,马上让其到医院就诊。刘女士非常纳闷,头晕与痔疮有何关联?医生通过肛门指诊为刘女士检查时发现,在距离肛缘3厘米的直肠内能够摸到一枚肿物,安排其住院进一步检查。检查结果显示,刘女士的直肠和结肠均长有恶性肿瘤,子宫圆韧带上还有一枚良性肿物。因为癌变距离肛门位置太近,为防止肿瘤转移,需要将肛门切除,在腹部造口排便。刘女士内心非常痛苦,坚决不同意切除肛门。同时患者存在升结肠肿瘤,需要切除右半结肠,同时两处肿瘤需要做淋巴结清扫,还要保证剩余左半结肠的血运供应,手术难度明显增加,肛肠外科李玉玮主任,张昭博士、宇永军医生认真研究刘女士的病情,为她制定了个性化的治疗方案。在腹腔镜下施行了超低位直肠癌保肛手术右半结肠切除术。经腹全直肠系膜切除术(TME)加经肛内括约肌切除术(ISR)同时进行了根治性右半结肠切除手术,一次手术切除两处肠道肿瘤和一枚子宫肿物,为使伤口充分愈合,暂时在腹部预防性造口排便。手术历时8小时。术中,专家保护好神经功能、精细分离血管、清扫淋巴结。

  ? ?术后病理显示,刘女士肠道内的两枚肿瘤都是中分化腺癌。专家们为她制定了缜密的放化疗方案。3周前,刘女士接受了造口还纳手术,因为术中神经血管功能保护完好,术后肛门排便顺利。她非常高兴,表示等自己身体完全康复了,要做一名人民医院肛肠疾病诊疗中心的志愿者,为其他患者服务,以实际行动感谢专家们的救治。

  据专家介绍,经腹全直肠系膜切除术(TME)加经肛内括约肌切除术(ISR)难点是保证肿瘤根治前提下再保证术后的肛门功能,应该做到精致解剖。同时这个患者合并升结肠肿瘤,结肠癌的难点在于第三站淋巴结的清扫,这方面我院一直走在全国的前列,张昭主任博士在李玉玮主任指导下,参加全国腹腔镜大赛荣获二等奖,手术技巧得到全国同行认可。

  市大肠癌筛查项目办公室设在人民医院,据办公室主任赵丽中介绍,本市自2012年开始以三年为一周期,面向40到74岁人群开展大肠癌筛查。简单的填写一份大肠癌高危因素问卷,化验一次便潜血,就能够有效早期发现大肠癌。(作者李哲、从继颖)

  

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