天津北方网讯：2017年4月7日，天津市西青医院神经外科医生“拆弹团队”成功解除一患者颅内“不定时炸弹”——颅内动脉瘤。团队采用介入微创治疗策略，对这一高难度颅内动脉瘤实施“脑动脉瘤栓塞术”填充了此处薄弱血管壁，使瘤体消失，挽救并保护了患者宝贵的生命。

　　该患者于入院1小时前无明显诱因，突发意识不清，伴恶心呕吐，并呕吐数次，呕吐物为咖啡样物，呼唤无反应，休息后症状无缓解，遂来西青医院就诊。入院后急查头颅CT提示蛛网膜下腔出血。考虑到存在颅内动脉瘤的可能，赵理乐主任亲自坐镇，立即组织团队抢救患者生命，经与家属商议后同意马上手术。

　　术中造影发现颅脑左侧后的交通动脉瘤，瘤颈4.3*5.3mm，为相对较宽颈的动脉瘤，属于高难度手术。团队经紧急周密探讨，决定即刻行介入微创手术策略。手术采用双导管技术，将第一根微导管塑形后，使用微导丝辅助导入动脉瘤内，填充弹簧圈，显示成篮较好。再将另外一根微导管塑形后，使用微导丝导入动脉瘤内，分别用不同规格的弹簧圈将动脉瘤致密填塞，薄壁处填塞后不再面临被血流冲击的危险。此时，经造影显示动脉瘤消失，手术顺利完成，挽救并保护了患者宝贵的生命。

　　颅内动脉瘤是由于脑动脉局部血管薄弱而形成的瘤样突起，其原理如同机动车内胎磨损后的鼓起，鼓出来这部分的管壁就会很薄，轮胎内压力升高时，薄的地方就导致爆胎了。颅内动脉瘤发病时病情危重，不定时发生，因此相当于颅内的一颗“不定时炸弹”。说它不定时，是因为不知何时候会破裂。患者常常在情绪激动、用力排便等情况下出现破裂，致残率、死亡率极高。

　　“简单地说，我们做的动脉瘤栓塞术就是通过股动脉穿刺，在脑动脉内将动脉瘤内用一种金属弹簧圈填塞起来，起到修固薄弱血管壁的作用，这样动脉瘤内就无血流进入，血流冲击不到薄弱的瘤壁，也就不会再出血发生。”赵理乐主任又介绍说，“这种手术方式的特点是微创，伤口术后第二天即可愈合；另外我们还可以选择行开颅动脉瘤夹闭手术进行治疗，团队会结合患者病情和动脉瘤部位考虑具体的手术方式。”

　　对于颅内动脉瘤，目前没有能够预防其发生的办法。建议对于存在高危因素的人群，定期进行脑血管的影像学检查，以便能够在动脉瘤破裂出血前发现病变，并给于恰当的治疗。西青医院神经外科赵主任提示，那些高危因素人群平时应当对危险因素加以控制和预防，从而降低脑动脉瘤的发生率。(“津云”—北方网编辑唐淑倩)