天津北方网讯：“这次治疗一共花了1.2万元，之前这种手术在三级医院起码要花2.4万元，现在降了一半。”日前刚刚做完膝关节置换手术的市民李女士告诉记者。市人力社保局相关负责人介绍：“本市推行按病种付费改革，并通过扩大病种报销范围、降低个人自付比例等措施，进一步减轻患者负担，一些病种实际个人负担降幅达50%。”

　　记者从市人力社保部门了解到，为贯彻落实国家深化医药卫生体制改革和医保支付方式改革要求，本市坚持医疗、医保、医药“三医”联动改革。截至目前，按病种付费的病种数量达到167个，实施范围覆盖全市二、三级医院。改革后，累计减轻患者个人负担1.4亿元，个人负担比改革前平均降低30%以上；医院通过控制成本实现结余4300万元，例均结余近2000元；医保按预定标准支付病种费用，有效控制了不合理支出的增长，达到了患者负担减轻、医院降本增效、医保支出可控的改革预期。

　　为切实减轻患者就医负担，付费和收费标准无缝衔接，确定病种付费标准的同时，市发展改革部门同步确定病种收费标准，两者衔接一致，医院不得在病种费用标准外另行向患者收费。患者个人按照就低原则支付医疗费用：实际发生费用低于病种付费标准的，患者只需按实际发生费用支付个人负担部分，差额部分由医保基金向医院支付；实际发生费用超出病种付费标准的，一般情况由医院自行承担，特殊情况由医保对超出部分给予适当补偿，患者个人无需再额外付费。扩大病种费用报销范围，医疗机构在病种治疗过程中，根据病情实际需要，为患者使用的医保目录外医疗费用，全部纳入医保基金支付范围，不再由患者个人全额自费。

　　下一步，本市将不断扩大实施医院范围和病种数量，选择一定数量住院病种在全市二级以上医院推广，将糖尿病按人头付费推广至全市各级医疗机构，在部分医院开展肾透析（腹膜透析）和丙肝按人头付费试点，将改革落实情况纳入对公立医疗机构的绩效考核范围，逐步将符合条件的重特大疾病纳入按病种、按人头付费实施范围，让更多大病患者享受到改革惠民的成果。（津云新闻编辑曲璐琳）