天津北方网讯:记者从市人力社保局获悉,按照织密网、兜底线、建机制的要求,市人力社保部门织牢五层保障网络,不断提高癌症等重特大疾病患者的保障水平,切实减轻癌症患者个人医疗费用负担。
织好全民参保网,帮扶困难群体参保。全面推进全民参保工作,医疗保险制度实现了从城镇到乡村、从职工到居民、从新生儿到老年人、从本市人到外来务工人员、台港澳人员和外国人的全覆盖。同时,针对各类困难群体,由政府给予补贴帮助其参加医疗保险,有效解决因病致贫问题。
织好基本保障网,实行特定病种保障。天津基本医疗保险在保障参保人员住院治疗的基础上,同步实行门诊特定疾病保障制度,明确癌症等重特大疾病患者在门诊就医发生的医疗费用参照住院标准报销。其中,职工基本医疗保险的报销比例,在职人员85%、退休人员90%,最高支付限额35万元;居民基本医疗保险根据不同的缴费档次和医院级别,报销比例从55%至75%不等,最高支付限额18万元。
织好补充保障网,构建多层保障机制。癌症患者发生的高额医疗费用,经基本医疗保险报销后,个人负担仍然较重的,继续由职工大额医疗费救助制度、城乡居民大病保险制度以及民政医疗救助制度进行再次报销。其中,职工大额医疗费救助制度保障15万元至35万之间的医疗费用,平均报销80%;城乡居民大病保险制度保障2万元至30万元之间个人自付费用,平均报销60%。
织好用药保障网,保证患者精准用药。针对癌症治疗药品和诊疗项目种类繁多的特点,将 1000余种药品、数十种诊疗项目确定为癌症患者用药和诊疗项目。将36种国家谈判药品全部纳入医疗保险报销范围,其中有15种是治疗乳腺癌、胃癌、肺癌等恶性肿瘤的靶向药物。
织好费用结算网,实行一站式费用报销。癌症等重特大疾病患者发生的高额医疗费用,可以在医疗机构通过刷社会保障卡直接结算,极大减轻了患者家庭垫付大额医疗费用的压力。(津云新闻编辑侯静)