天津北方网讯：公共卫生健康成为今年两会的重要话题。健康是人民群众美好生活的重要基石，也是经济社会发展的基础条件。人民健康既是民生问题，也是社会政治问题。5月22日，习近平总书记参加十三届全国人大三次会议内蒙古代表团审议时指出：“人民至上、生命至上，保护人民生命安全和身体健康可以不惜一切代价。”

　　当前，脱贫攻坚工作已经进入了最后的攻坚拔寨冲刺期，现在摆在我们面前的都是贫中之贫、困中之困，都是最难啃的骨头、最难渡的险滩，其中，健康扶贫又是脱贫攻坚工作的坚中之坚。实施健康扶贫工程，需要补上贫困地区医疗服务“短板”，让贫困人口看得起病、看得到病、看得好病，这是保障贫困人口有效救治的主要目标，也是健康扶贫的底线工作，这就需要从以下三个方面筑牢人民群众的健康防线。

　　把预防为主摆在更加突出的位置，筑牢群众健康之基

　　坚持“大卫生、大健康”的理念，需要救治预防双管齐下，强化疾病预防控制，推动健康扶贫关口前移，把预防为主摆在更加突出的位置，推动以治病为中心向以健康为中心转变。深入开展爱国卫生运动，促进医疗卫生服务模式由“重疾病治疗”向“重疾病预防”转变。加强村民健康教育和健康服务管理，不断提高贫困人口健康意识，开展农村健康知识普及，推进农村地区健康促进场所创建，促进其健康生活习惯养成。

　　开展癌症、慢性病等疾病的预防筛查、建立健全的村民健康档案、慢病管理档案，对贫困人口进行逐户、逐人、逐病调查核实，摸清贫困家庭的患病人数、病种、病情、治疗需求等情况，一户一档、一户一策，精确到户、精准到人。

　　加强乡村人居环境整治，要扎实推进农村厕所革命，增强水污染、大气污染、土地污染、噪音污染、垃圾污染等各种污染的治理力度，消除各类污染对农民群众健康的影响。

　　全民健身是人民群众增强体魄、健康生活的基础和保障，要大力发展体育运动，增强人民体质，贫困地区尤其要定期开展国民体质监测和群众体育活动状况调查，完善全民健身计划，为农村提供必备的健身器材与体育活动场地，建立全民健身组织网络，筑牢群众健康之基，让人民群众 “少生病”，从源头预防因病致贫返贫。

　　尽快补齐乡村公共卫生体系短板，逐渐解决贫困群众“看病难”“看病贵”难题

　　目前，农村存在医疗资源短缺、医护人才匮乏、医疗设施落后等状况。习近平总书记强调，要推动医疗卫生工作重心下移、医疗卫生资源下沉，推动城乡基本公共服务均等化，为群众提供安全有效方便价廉的公共卫生和基本医疗服务，真正解决好基层群众看病难、看病贵问题。

　　建议通过开展对口支援等形式，提倡城市医院知名专家、医生定期或不定期与农村医院进行交流指导，使城市优质医疗资源向农村贫困地区扩散，农民不出乡村就能享受到城市优质的医疗卫生服务，要适当通过远程会诊解决群众看病难题，让老百姓在家门口享受到优质医疗服务。

　　为贫困人口签约“家庭医生”，实现医疗私人订制，让贫困群众足不出户就能享受到长期而持续的基本医疗、公共卫生和健康管理跟踪服务，在家看病再无后顾之忧。基层医疗卫生机构是卫生健康服务体系的毛细血管，要发展农村社区卫生院，使农村社区卫生院也能够拥有先进的医疗设备和高素质的医护人员。

　　以乡镇为中心，建立具有综合服务功能、医养相结合的养老机构，与农村基本公共服务、农村特困供养服务、农村互助养老服务相互配合，形成农村基本养老服务网络，为贫困人口构建起基本医保、大病保险、补充保险、免费救治、医疗救助等组合式、多层次保障体系，确保“小病不出乡，大病不出县”。

　　不断强化健康扶贫的制度保障，用制度体系保障贫困群众真脱贫、稳脱贫

　　制度管全局，制度带有根本性决定性作用，健康扶贫的硬核是制度。党的十九届四中全会对“强化提高人民健康水平的制度保障”作出了重要部署。要制定《农村基本医疗保障法》《新型农村合作医疗保障法》等相关法律法规，为贫困人口的健康提供有效的法律制度供给。要健全重特大疾病医疗保险和救助制度，制定统一的贫困人口兜底医疗保障政策，加强与基本医保、医疗救助、应急救助、社会慈善救助等制度的有效衔接，健全贫困群众的医疗兜底保障制度，对因病致贫或因病返贫的群众给予及时有效救助，完善“基本医保+大病保险+医疗救助”三重保障线构建以新农合为基础、以大病统筹为保障、以大病救助为补充、以补充保险为托底的“四位一体”的兜底保障机制。

　　村（社）区医生是人民群众生命健康的“守护神”，与人民群众的身体健康息息相关。要健全乡村医生准入、培养与管理制度，提高乡村医生的待遇，解决乡村医生的身份问题，让他们得到社会的尊重和应有的报酬，拓宽他们的职业发展空间，增强乡镇卫生院医生和村医的职业吸引力，解除其后顾之忧，为村医群体吸引更多年轻力量，以稳定的经济收入、工作的成就感和社会认可度来提升乡村医生的获得感。

　　进一步完善全民基本医保制度，推进支付方式改革，推动城乡居民医保制度整合和全国医保信息联网，提高保障水平和运行效率，改革药品供应保障体系，让人民群众用上安全有效的药品，用制度体系保障贫困群众真脱贫、稳脱贫，最后夺取脱贫攻坚的全面胜利。

　　（作者为天津市中国特色社会主义理论体系研究中心研究员、天津师范大学马克思主义学院教授、博士生导师）