治疗方案因人而异 糖尿病管理进入精准时代

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来源: 北方网 作者:赵颖妍 编辑:刘颖 2020-08-03 16:00:13

内容提要:提到糖尿病,很多人对它都并不陌生,这早已成为老年人的常见病多发病。降糖的同时如何防范致命的低血糖?同时吃几种药物时,降糖药会不会与其他药物产生“化学反应”?糖尿病患者感染新冠病毒后是否特别容易成为重症患者……随着对人们对糖尿病认识和治疗的逐渐深入,个性化管理、精准治疗让糖尿病管理进入了精准时代。

  天津北方网讯:提到糖尿病,很多人对它都并不陌生,这早已成为老年人的常见病多发病。降糖的同时如何防范致命的低血糖?同时吃几种药物时,降糖药会不会与其他药物产生“化学反应”?糖尿病患者感染新冠病毒后是否特别容易成为重症患者……随着对人们对糖尿病认识和治疗的逐渐深入,个性化管理、精准治疗让糖尿病管理进入了精准时代。针对患者关注的问题,近日,天津市第三中心医院内分泌科主任邸阜生给出了相关建议。

  糖尿病治疗进入精准治疗时代

  “糖尿病管理一直是个性化管理,现在更是已经进入了精准治疗时代,也就是糖尿病用药尽量根据病人的实际情况精准治疗。”提及糖尿病的个性化管理,邸阜生表示,“糖尿病绝对不是一上来就降糖了事,而是要根据每一位患者的具体情况分析用药。以临床上近一半人会使用的主流降糖药物DPP-4抑制剂为例,对于老年人和降糖过程中易发生低血糖的人群,我们一般就会尽早使用这类药物。”

  由于老年患者通常不止吃一种药物,药物间的相互作用可能会产生一定的代谢毒性,但DPP-4抑制剂比较温和,不会与一般药物产生相互作用。此外,老年人大多都是餐后血糖高,所以在中国老年人糖尿病指南中特别提及,DPP-4抑制剂类药物适合老年人使用,就是因为老年人使用容易发生低血糖、容易发生肾功能下降以及容易餐后血糖增高。

  对于易发生低血糖的人群来说,这种药物的优势则更为明显。邸阜生特别提到,如果为胰岛功能提供保护,应该尽早使用DPP-4抑制剂类药物联合二甲双胍使用,能够延缓β细胞功能的进一步下降和破坏,同时能够让病人使用胰岛素的时间能延长。

  降糖同时也要保护其他脏器

  “为什么国内外医学界越来越重视糖尿病的精准治疗?因为降糖原本就不是单一器官或部位的问题,使用降糖药时,要看它在降糖同时能不能保护好其他脏器。”邸阜生教授表示。

  此次新冠疫情让糖尿病肺部并发症进入了医学界的视线。“我们以前都重视糖尿病的心、肾、肝,没人重视肺,因为糖尿病的肺部并发症很轻,但是这次疫情中,只要是得了糖尿病稍微有一点肺改变的人,如果感染上新冠病毒,几乎都是重度,得上呼吸机或者ECMO。”邸阜生强调,意味着,今后在糖尿病肺脏并发症的防治和研究应该提到议事日程上来。

  很多爱喝冷饮的年轻人查出了糖尿病

  临床上,糖尿病的发病人群已出现有明显的年轻化趋势,医生不时能遇到二三十岁的年轻患者。邸阜生表示,爱喝冷饮、越喝越渴越难受的年轻人,应该关注一下自己的血糖。

  邸阜生介绍,他曾在临床见过一些年轻的糖尿病患者,拿冰可乐当水喝,直到有一天觉得喝完冷饮以后越喝越渴、越喝越难受甚至发生了由酮症引起的胃部不适反应,才来看病,这时候往往血糖数值已经非常高了。

  “有人问,是不是专门喝无糖饮料就能安全呢?”邸阜生表示,“当然也不对。”现在市场上的无糖饮料大多用的是果糖或木糖醇。果糖虽然不会导致血糖升高,但是会让肝部脂肪增加,有导致脂肪肝的危险,而木糖醇则会产生更多尿酸,可能导致痛风加重。因此,少喝冷饮才最有利于保护自己的身体健康。(津云新闻记者赵颖妍)

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