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社区看病也能只交个人费用
首批139家医保定点社区卫生服务站联网结算减轻垫资压力
从市社保中心获悉,今年5月28日起,本市28家医保定点社区卫生服务中心的139个社区卫生服务站实现医疗费联网结算。参保人员只要在联网结算的定点社区卫生服务站刷卡就医(城居医保参保人员持本人身份证或户口簿就医),发生的门诊、门诊特殊病医疗费只需交纳个人负担部分费用,其他费用由社区卫生服务中心与社保中心结算,减轻了参保人员的垫资压力,省去了先由个人全额垫付再报销的环节。首批28家医保定点社区卫生服务中心的139个社区卫生服务站实现医疗费联网结算的名单可登录天津劳动保障网查询(www.tj.lss.gov.cn),或拨打劳动保障服务中心咨询电话12333咨询。
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门诊刷卡就医流程:1.挂号参保患者到挂号处挂号,出示医保证,并用本人医疗保险卡在刷卡器上刷卡挂号。刷卡器读卡显示该患者的个人信息,医护人员将挂号票交给患者,参保患者持挂号票到指定诊室就诊。2.就诊时,参保患者先出示医保证,医生核对医保身份。接诊医生依据挂号票序号通过医生工作站开具检查或化验项目,相关信息从网上传递至收费处。3.交款化验患者持挂号票、医保卡到收费处刷卡交费。计算机显示病人诊疗项目信息,并自动计算出医保支付金额和个人现金支付金额,打印收据。患者持核算联(绿色)和检验单到检验科化验。4.交款取药患者取回化验报告单,重回到诊室。医生根据检查结果,在医生工作站的计算机上为患者开处方。患者持挂号票和医保卡到门诊收费处刷卡交费,计算机自动计算出个人现金支付金额,参保患者直接在交费窗口交纳个人应付金额。
门诊特殊病刷卡就医流程:1.挂号参保患者到挂号处挂号,出示医保证,告知挂号处工作人员本次就医为门特报销,并用本人医疗保险卡在刷卡器上刷卡挂号。刷卡器读卡显示该患者的个人信息,明确参保患者已经享受门特报销待遇后,工作人员为参保患者挂号,参保患者持挂号票到指定诊室就医。2.就诊时,参保患者先出示医保证,告知医生本次就医为门特报销,接诊医生核对参保患者医保身份后,依据挂号票序号在医生工作站开具检查或化验项目,相关信息从网上传递至收费处(非门特诊疗项目可以从门急诊大额进行联网结算)。3.交款检查患者持挂号票、医保卡到收费处刷卡交费。计算机显示病人诊疗项目信息,按照门诊特殊病或门急诊大额自动计算出医保支付金额和个人现金支付金额,打印收据。患者持核算联(绿色)和检查单到相应的科室进行检查。4.交款取药患者取回检查报告单,重回到诊室。医生根据检查结果,在医生工作站的计算机上为患者开处方(非门特诊疗项目可以从门急诊大额进行联网结算)。患者持挂号票和医保卡到门诊收费处刷卡交费,计算机按照门诊特殊病或门急诊大额自动计算出个人现金支付金额,参保患者直接在交费窗口交纳个人应付金额后,打印收据和项目明细单。