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新华网东京11月13日电综述:日本在科学指导下防治糖尿病
新华社记者钱铮
预防发病、早期发现和治疗、预防并发症是防治糖尿病的重点。日本的糖尿病防治工作正是从这些方面入手,处处体现科学性和计划性。
伴随饮食、运动等生活习惯的变化以及老龄化社会的发展,糖尿病等与生活习惯有关的疾病患者在日本持续增加。据日本厚生劳动省最近一次“糖尿病实态调查”的结果,日本患糖尿病高危人群的数量约为740万人,可能患糖尿病的约有880万人,两者之和比20世纪90年代后期增加了约250万人。
另据2005年的“人口动态统计”,日本全年约有17万人死于心脏病,这在死亡原因中排第二位,其中死于急性心肌梗塞者占心脏病死亡总人数的26.1%,而中风的死亡人数全年约13万人,在死亡原因中位列第三。糖尿病是中风和急性心肌梗塞的重要致病因素,糖尿病并发症还会使患者的生活质量严重下降。因此,防治糖尿病已成为日本面临的重要课题。
在预防糖尿病方面,日本先后于1978年和1988年两次制定国民健康政策,2000年又开始致力于“健康日本21”计划,以2010年为达标年份,构建能够健康生活、充满活力的社会。“健康日本21”计划涵盖大到增进国民健康的基本战略、目标和评价标准,小到诸如每天减少3克食盐摄取量这样具体的数值目标。各地方政府在“健康日本21”计划的基础上,分别提出了各自的推进计划。
从2008年4月开始施行的医疗制度改革提出到2015年使糖尿病等生活习惯性疾病的患者人数减少25%的目标,通过规定医疗和保险机构有义务实施特定健康诊断和保健指导,以充实和强化糖尿病等生活习惯性疾病的预防措施。
特定健康诊断以40岁至74岁的各项健康保险参保者为实施对象,诊断的基本项目包括询问服药和吸烟等经历,测量身高、体重、腰围,进行血检和尿检等。医生根据检查结果判断被诊断者的生活习惯性疾病发病风险,对他们进行有目的的、积极的指导或劝其接受治疗。6个月后,专业人员要对所有接受特定保健指导者进行健康状况和生活习惯改善状况评估。
与此同时,日本的医疗和保险也支持对生活习惯性疾病的治疗进行管理。由于糖尿病、高脂血症和高血压患者接受与生活习惯相关的综合指导和治疗管理非常重要,所以日本设立了“生活习惯性疾病管理费”项目,日本的保险机构也受理该项目的相关业务。患者可在上述3种疾病中选择自己最主要的一种,医疗机构每月对患者至少进行一次适当的指导和治疗管理,每3个月为患者制定一份“疗养计划书”。在此过程中,医疗机构对患者进行的指导管理、检查、给药、注射等都可以纳入“生活习惯性疾病管理费”的范畴。
从2008年4月开始,日本实行修订后的诊疗收费制度,该制度降低了“生活习惯性疾病管理费”的金额,患者负担的部分也相应减少。日本有关部门希望借此举进一步普及“生活习惯性疾病管理费”制度。