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“凡具有执业医师资格,在卫生部门核准范围内执业的医生,可以在昆明地区多点执业,在昆明试点后向全省推广。”今年8月,在省卫生厅召开的民营医院座谈会上,云南省卫生厅厅长陈觉民的一席话,让全省医务人员深感振奋。
“医生多点执业”具体如何操作?这样的政策能否缓解“看病难”?带着这些问题,日前,本报专访了省卫生厅厅长陈觉民。
对话:陈觉民:希望多点执业早一点快一点
执业医师可3地点坐诊春城晚报(以下简称晚报):目前昆明地区医生多点执业呈现何种现状?
陈觉民(以下简称陈):目前昆明地区多点执业的医师主要是离退休专家,因其有一定的知名度和时间精力,加之单位对其管理相对宽松,知名度越大,聘请的医院就越多,执业地点多在民营医院。此外,少数知名度较高的专家也应州市医院邀请,去参加会诊、讲课、手术等学术与技术交流活动。
晚报:我省有没有对此出台相关的细则?
陈:因为这是全国首次公开提出,规范的文件尚未正式制定。根据2001年《卫生部执业医师多地点执业管理办法(征求意见稿)》的精神,目前总的原则是:有请可应。即:只要有医院邀请即可应邀前往。初步的考虑是:主任医师可在全省范围内、副主任医师可在本州市或部分本州市外范围内、主治医师可在本县范围内3个以内的机构执业。
患者医院专家同时受益晚报:允许医生多点执业最大的受益者是谁?这种做法能够有效分流蜂拥至大医院的病人吗?
陈:执业医师多地点执业,最大的受益者是广大人民群众。现在医疗服务的主要问题是优质医疗资源不足,优质医疗资源主要集中在大医院。让符合条件的医师多地点执业,可以实现优质医疗资源的合理配置与共享,盘活现有人才资源、促进人才合理流动。其次的受益者是各级各类医院,他们可以通过各种优惠政策,吸引其他医院的人才到本院工作,开展新技术、新项目的交流与推广,填补本院业务工作的空白和不足。同时,专家也是医师多点执业的受益者。通过多地点执业,贯彻落实多劳多得、优劳优得的分配原则,专家本人的自身价值得以实现,会激励更多的医务人员钻研业务、努力工作、成为新的专家。
这一举措能够有效分流病人。因为现在到三级医院就诊的病人有80%左右不需要到大医院就诊,但由于小医院的诊疗水平有限,患者不放心,就涌进大医院。这一政策出台后,在一些小医院也能享受到大医院专家的诊疗服务,一些常见病、多发病的患者就不需要再拥挤到大医院就诊,自然也就避免了现在到大医院看病挂号、检查、划价、拿药等都要排队的情况。
多点执业侧重基层社区晚报:社区卫生服务机构是否也是多点执业的一个领域?
陈:这是确定无疑的。我省乡镇卫生院从业人员为22000人,其中大专以上学历的从业人员仅有6913人,占28.15%;社区卫生服务机构的从业人员6093人,其中大专以上学历的仅有1615人,占26.51%,基层卫生服务机构的医疗卫生人才十分匮乏,因此我省乡镇卫生院、社区卫生服务机构是需要医师多点执业支持的重点地方。
做好本职方能多点执业晚报:医生“走穴”会不会影响他们的正常工作?
陈:允许执业医师多点执业,是在做好本职工作的前提下充分挖掘医务人员自身潜力的举措之一,是让有条件的医务人员通过诚实劳动,在应用专业技术服务患者的过程中获取合理报酬,不存在“走穴”的问题。但如果不做好本职工作,只想到外面拿钱的话,这是不允许的。也就是说,不能荒了自己的地,去种别人的田。要做好这一点,关键在加强管理,管理好了,就会相互促进、相得益彰。
晚报:昆明率先允许医生多点执业的做法是否走在全国前列?何时在全省推广?
陈:据我所知,公开允许医生多点执业目前是走在全国前列,但我们也仅仅是试点。拟通过试点,为国家修订执业医师多地点执业相关政策提供依据。至于何时能在全省推广,取决于试点的成功与否和时间,我们希望早一点、快一点。
调查:变换头衔部分医生悄悄“走穴”虽然按照现行的政策规定,医师只能在注册点行医,但是部分医师并没有受到规定的约束。在宣布昆明试点“医师多点执业”前,早有医师以“专家”、“顾问”、“指导”等名目到多家医院坐诊。
某大医院的主任医师李医生每周只有一天在他所属的医院看专家号,这让他觉得自身的价值无法体现。于是,每个周末他都要到昆明的一家民营医院坐诊一天。当然,他和这家民营医院也有特别的协议,就是不能说出自己真实的工作单位,否则这就是违规。李医生特别期待能为医生“走穴”正名,“要让一个好医生更好地体现自身价值,为更多的病人服务,就是让医生名正言顺地在多家医院坐诊。”
在医疗界,像李医生这样为多家医院服务的专家为数不少。据了解,云南现有医疗机构9275所,民营医院7362所,占全省医疗机构的79.4%,民营医疗机构是我省医疗服务体系中的重要组成部分,专业人才缺乏是民营医院面临的最大困难。由于民营医院平台不及公立医院,加之接诊的病人少,医务人员的流动性大,医院本身很难把一个刚毕业的医师培养成主任医师。以前聘请公立医院的专科医师到民营医院坐诊违法,而公立医院职称级别稍高的医师又不可能辞职到民办医院就职,导致民营医院高级专科医生缺乏,很难吸引病人。让人才流动起来,是解决民营医院人才稀缺最关键的办法。
担忧:缺少保护 多点执业尚有风险早在今年8月份,云南省卫生厅就已明确把昆明作为试点地允许医生多点执业。然而1995年实施的《执业医师法》确立了中国医师注册制度,按照该法和《医师执业注册暂行办法》规定,医生只能定点注册行医,否则属于违法,这意味着“医师多点执业”的做法与两个规定在一定程度上产生了矛盾。
和许多业内人士一样,我省某女子医院负责人对自己的担心直言不讳:“允许医师多点行医提了多年,但这项工作一直没有取得实质性进展。多点执业与现行规定不符。”此外,尽管相关部门已经明确昆明是允许医生多点执业的,但是“没有红头文件”的保护,使之在法律法规上存在隐患和风险,成了众多医院和医生最大的担忧。
呼吁:修改法规 让多点行医名正言顺昆明体育训练基地运动医学卫生所的李红彪医生认为,如果没有一个正式成文的规章制度,多点执业执行起来很难。不少业内人士也纷纷建议,对于多点执业应有明确的规章制度,使之名正言顺。这需要修改现有法律法规,制定相应的许可制度为医师人才流动提供法律依据和保障,用法律的手段确定供需双方应享有的合法权益,处理可能出现的争议问题,这样才能解决医院和医生的后顾之忧。 (记者王云春城晚报)
(责任编辑:姚娟)