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北京肿瘤医院举办医患沟通技能大赛
练沟通还要上“实战”
北京肿瘤医院顾晋副院长平时主要负责医院的教学工作,“我给医院的医生护士上了好几年的沟通技能培训,都是坐在会议室对着书本照本宣科,听讲座、作演讲、搞征文。我一直担心他们能不能学以致用。为此,我们开始在各科室里搜集患者最爱问的问题,有针对性地改善医患沟通,找准了问题再实战训练就会更加有效。”
医患和谐,沟通无限。近日,北京肿瘤医院举行了一场别开生面的医患沟通技能大赛。赛场上,医生、护士们将医患关系中最易发生误解的地方以情景模拟的形式表演出来。这一锻炼形式让现场的医学专家、病人家属以及记者们耳目一新。
实战一: 资料丢失,患者着急场景再现:患者正在办理入院手续,医生发现患者的腹部B超检查结果没有了。“医生,您让做的检查都做了,现在找不到了难道让我再花钱做一次吗?花钱倒也不是问题,我这等着住院治疗呢,耽误了病情谁来负责?”
医生解忧:“您先别着急,首先我们要内部自查,再把整个过程好好顺顺,如果还是没有发现,那您也不用花钱重新做一次,更不用担心耽误病情。因为我们的影像科都有电子备份,可以重新调出来再补打一份,是不会耽误您的病情的,请您放心。”
实战二: 担心疗效,患者焦虑场景再现:一位软组织肉瘤的患者,进行放射治疗后复查时发现,肿块体积并没有缩小。“这不等于没有治疗效果吗?花了钱还没治好,我要求医院退还我的治疗费。”
医生解忧:“我们非常能理解您想治好病的急切心情,但是有的肿瘤治疗是否成功并不是用大小变化判断的。给您用的这个技术,就好像烧蜂窝煤,没有燃烧以前是黑黑的、沉沉的,可烧完后尽管外形没多大改变,可里面的性质却发生了根本的变化。放疗也是这个道理,其实您肿瘤内部已完全失去了活性。”
实战三: “同前相仿”,患者不解场景再现:“花了钱就为讨个明确说法,可化验单上却说‘同前相仿’,多次定期复查,得到的答复都是这四个字。这样就把我们患者给打发了,我认为你们很不负责,很不尊重我们。”
医生解忧:“您别着急,这其实是个误会,两次检查结果差不多,专业叫法就是‘同前相仿’,这是我们影像科与临床医生间的‘工作语言’,医生之间会明白什么意思,并不表示是随意得出的结论,绝对不是您所理解的不给您准确检查,弄个差不多的结果糊弄您的意思。”
实战四: 停止晚期治疗,患者失望场景再现:患者因身体的原因,不适合进行化疗,随即其他的抗癌治疗也停止。“难道就让我妈妈等死吗?医生,您给我妈妈治治吧,花多少钱我们都能拿!”患者家属认为停止积极的抗癌治疗等于让她们等死,医生的治疗技术太差,花了那么多钱却得到一个不能治的结果。
医生解忧:“不论是癌症治疗还是其他疾病治疗,我们医生所期望的结果肯定不是花费最贵的,而是找到最适合患者情况的治疗,最有效的。您母亲因为身体状况不适合化疗,如果坚持,您母亲可能没有得到治疗的好处就被毒副作用打倒了。停止抗癌治疗并不是不治疗,我们还会采取保守疗法等,尽量延长您母亲的生命,尽量减少她的痛苦。”
实战五: 治疗完出院,患者不安场景再现:有的患者即便已经符合出院的条件,仍然不出院。“当初住院时那么难,好不容易做完手术稳定了,怎么能说出院就出院?你们是不是就想赶我们走早点腾出床位再赚别的病人的钱呀。”
医生解忧:“这位先生,您先别生气,您父亲出院后的危险,医生都替您考虑了,发生的可能性不大,而且只要符合出院条件我们都建议病人尽快出院,一是家里的环境条件要好,二是希望您也换位思考一下,您也说当初进医院时非常难,此时别的病人和家属也会着急。”
邓小虹副局长:改善关系只要7秒钟中国的医生为何总是不落好?去年中国的医生队伍其实做了不少好事,积极支援南方雪灾救护、5·12汶川大地震医疗支援、为北京奥运会出动医护服务。然而这连连的称赞没保持多久,耳边充斥的又是医患关系紧张的骂名。
良好的语言、善意的举止,怎么建立和谐医患关系,就要从这些上改。
日本儿科医生在面对死亡新生儿时,要整个医护小组一起向亡儿深鞠躬,为他点上一根蜡烛,送他到灵堂。
丹麦医生当病人走进诊室时,他们都会面带笑容地起立,与病人握手,自我介绍,并说“接下来将由我为您服务”。
中国的麻醉师,在病人手术后,从来都是用手啪啪地拍几下病人的脸,叫着“唉、唉,醒啦醒啦,手术完了”。
后来,有个丹麦医生跟我交流医患沟通的事情,一边抬起胳膊掐着表,一边念:“先生您好,我叫Deech,是您的主治医生,接下来由我为您服务。”然后说:“7秒钟而已,中国医生也可以这样做。”
顾晋副院长:永远不说“没法治了”这一段时间我们反复地感受着、思索着患者在面临疾病时的敏感、脆弱。尤其是在我们这样一家肿瘤专科医院。走进这个医院的大门,每位患者和家属都会有靠近绝症的紧张。
患者是来寻求帮助的,在身体上和心灵上我们都要给予强有力的支持,哪怕是情况再恶劣,医生也绝不能对患者说出“没法治了”几个字。
正如情景模拟中的一种情况,病人已经到了晚期,身体极度衰弱,积极地抗癌治疗已经不再适合。化疗停了,输液中有效药减了。患者和家属很容易激动起来,以为医生已经放弃了,“没治了”。
这时候,医生就要耐心仔细讲解“姑息治疗”对于病人的好处。让他们了解,医生永远不会放弃他们。
评委组点评:护士礼仪比医生做得好北京肿瘤医院副院长顾晋:“我发现,医生、护士们说话前,都没有对病人做自我介绍,如果加上,会增加病人的信任感。”
北京卫生局副局长邓小虹:“护士在比赛过程中,总是能做到保持良好的仪态,比如鞠躬、说话清晰、温柔,善于使用抚摸、拍病人肩膀、比划等肢体语言。
而医生在仪态礼仪上总体没有护士做得好。有的医生语速较快、注视、肢体语言方面使用不够好。这可能与护士们都曾经在护士学校接受过礼仪培训有关。”
(责任编辑:霍键)