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最新调查表明,本市剖宫产率高达68%,远远高于发达国家10%至20%的剖宫产率。为降低剖宫产率,本市启动“天津市控制剖宫产工作方案”,通过四方面措施力争两年后剖宫产率降至50%,5年后降至40%。
专家表示,临床上真正需剖宫产者只占少数,只要配合医生,绝大部分产妇甚至一些年龄超过35岁的高龄产妇都能顺利自然分娩。导致剖宫产率升高的原因来源于孕妇、医生和社会多方面。市妇儿保健中心最新统计结果显示,有16.13%的产妇纯属因个人要求被实施剖宫产。客观方面,现代社会高龄产妇越来越多,而孕期营养过剩又缺乏必要运动,导致产力不足、胎儿过大等,使一些产妇必须剖宫产。而孕妇对剖宫产存在错误认识等主观因素是导致剖宫产率上升的更重要原因。如对自然分娩心存恐惧,认为剖宫产更方便;怕影响身材;为求“良辰吉日”,直接要求剖宫产等。
医生方面因素也不可忽视。初产妇的产程一般要十几个小时,医生监护任务重、责任大,而剖宫产手术只需约1个小时,任务轻、技术要求低。在目前的收费标准中,剖宫产手术费为1200元,而顺产收费20年不变,仅为100元。因此,极个别医生怂恿产妇剖宫产;一些医生在产妇要求剖宫产时,不讲清利弊,不加劝阻。而一些有责任心的医生劝解产妇自然分娩时,却可能被误解,影响了工作情绪。
为降低剖宫产率,本市今后将采取四项措施,包括:调整助产技术收费标准和生育保险支付标准,无特殊高危因素的剖宫产已经调整收费价格;本市卫生行政部门定期组织专业技术培训,重点加强观察产程和顺产处理能力的培养;向公众进行广泛的健康教育,在“天津市母儿保健手册”上介绍正确选择分娩方式的知识;改变产科服务模式,让孕产妇及家人能预先充分了解产程的进展,减少信息不足造成的焦虑和紧张,并将引进水中分娩、减痛技术等帮助产妇顺产。