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网络布局
退休老人住在外地
医保可跨地区报销
将推广参保人员就医“一卡通”
医保能否跨地区报销?针对许多人的这一期待,《实施方案》明确,我国将改进医疗保障服务,推广参保人员就医“一卡通”,实现医保经办机构与定点医疗机构直接结算。
此前,在各方面征求的意见中,有关医疗保障体系的占25%,主要集中在扩大覆盖面、提高报销水平、解决医保关系转移接续和异地报销等方面。
退休后投奔子女、派驻到其他城市工作、进城务工等,越来越多的人在就医中遇到难题——报销手续繁琐,在不同城市来回奔波。
针对农民工、老年人等群体反映强烈的医保关系转续和异地就医报销问题,《实施方案》指出,建立异地就医结算机制,探索异地安置的退休人员就地就医、就地结算办法。制定基本医疗保险关系转移接续办法,解决农民工等流动就业人员基本医疗保障关系跨制度、跨地区转移接续问题。
《实施方案》明确,允许参加新农合的农民在统筹区域内自主选择定点医疗机构就医,简化到县域外就医的转诊手续。
降低药价
患者可凭处方到药店买药
据新华社电《实施方案》明确,我国将于今年公布国家基本药物目录,并建立国家基本药物目录遴选调整管理机制,对目录进行定期调整和更新。
《实施方案》指出,允许患者凭处方到零售药店购买药物。国家制定基本药物零售指导价格。省级人民政府根据招标情况在国家指导价格规定的幅度内确定本地区基本药物统一采购价格,其中包含配送费用。
政府举办的基层医疗卫生机构按购进价格实行零差率销售。
据了解,国家发展改革委近期已着手就政府定价的药品进行成本价格调查,为配合医药卫生体制改革和实施国家基本药物制度做准备。
分析:药价能否“应声而降”?
针对药价虚高的问题,我国此前已对药品采取招标采购。然而由于“以药养医”机制的存在,出现了药价越招越高、廉价药一招就死的怪现象。
“如果医院以药养医机制不改,就算通过招标来完成采购,一定会走回到只卖贵药的老路上来。”一位药企负责人表示,不切断医院和药品销售之间的利益关系,基本药物制度的推行就会受阻。
中国医药商业协会常务副会长朱长浩也表示,基本药物的关键在于确保临床使用,医疗机构能否尽快实行改革,才是能否实现通过实施国家基本药物制度解决“看病贵”问题的关键所在。(新华)
医生待遇
基层医务人员工资向事业单位看齐
据新华社电《实施方案》明确提出,基层医务人员的工资水平,要与当地事业单位工作人员平均工资水平相衔接。
为稳定基层医疗队伍,《实施方案》不仅明确了医务人员的工资水平,同时还要改革基层医疗卫生机构补偿机制。
《实施方案》指出,基层医疗卫生机构运行成本通过服务收费和政府补助补偿。政府负责其举办的乡镇卫生院、城市社区卫生服务中心和服务站按国家规定核定的基本建设、设备购置、人员经费及所承担公共卫生服务的业务经费,按定额定项和购买服务等方式补助。
实行药品零差率销售后,药品收入不再作为基层医疗卫生机构经费的补偿渠道,不得接受药品折扣。探索对基层医疗卫生机构实行收支两条线等管理方式。
分析:为何没提公立医院经费财政全额拨款
新医改意见和近期重点实施方案中,并没有提出政府对公立医院“保工资、保福利”的全额保障政策。对此,记者采访了中央财经大学财税研究所副所长王俊。
王俊认为,如果政府一方面像对待公立学校教师一样,对公立医院医务人员工资福利提供全额保障,一方面又在医疗保障体系建设中投入大量资金,就会形成重复补助、重复保障的问题,导致财政资金浪费,不利于医疗资源合理配置。
其次,实现由国家财政全额拨款保障公立医院人员经费,我国现有财力尚无法承担和维系,也无助于提高医生为病人服务的积极性和居民健康的保障。
另外,各级各类医院医生的收入差别很大,如果由财政统一工资和福利,原来高收入者会感到不满,如果要提高到令其满意的水平,财政又很难承担。(新华)
医疗质量
公立医院VIP病房服务设上限
《实施方案》规定,“公立医院提供特需服务的比例不超过全部医疗服务的10%。”
近年来,一些公立医院过多设置一些VIP高级病房、特需门诊等特需医疗服务项目,引起社会争议。
业内人士指出,限定公立医院设置过多的特需服务,是使公立医院回归公益性的一项举措,也有利于充分利用紧缺的公共医疗资源为老百姓提供服务。
财政投入
8500亿元2/3用在患者身上
据新华社电转变政府投入机制也是新医改方案一大亮点。中国社会科学院财贸所副所长、研究员高培勇说,在投入方式上,新医改方案一方面推行购买服务,通过政府购买服务等方式有效促进医疗卫生体制机制的转变;另一方面推行绩效考评,将考核结果与医务人员的收入挂钩,与政府投入相结合,以提高政府投入的效率。此外,还推行核定收支,对基层医疗卫生机构的补助,要在核定收支的基础上确定。
财政部科研所副研究员刘军民认为,总体而言,投需方的模式要优于直接投供方。在国家安排的3年支持五项重点改革的8500亿元资金投入中,就约有2/3用于需方,如对医疗保障制度建设的投入、对基本公共卫生服务的投入等,这些资金将使城乡居民直接受益。