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深圳市社保局多次假扮患者,持照片相似度极高的医保卡,在市内社康中心就医,并想方设法要求医生不核查医保卡,成功后以医生不核查医保卡为由对这些社康中心进行处罚,许多社康中心负责人对这种钓鱼式执法怨声载道,记者前往深圳市社保局采访,经数小时的等待,社保局却表示不愿就此正面回应。——《成都商报》
【多一份理解与呵护】
交通部门钓鱼执法尚未淡出公众视野,深圳社保局假扮患者钓鱼执法又浮出水面,无疑值得关注。笔者注意到,与交通部门钓鱼执法广受舆论诟病不同的是,尽管被钓鱼执法的医生对此普遍反感。但是不少网友对社保局钓鱼执法,规范医保资金使用的做法表示理解与支持。
社保局假扮患者,存在诱导医生违规的嫌疑。监管方式值得商榷。但是,交通部门与社保局钓鱼执法,公众的感受大相径庭,值得思考。我们或许可以这样理解:交通部门钓鱼执法的对象是普通车主,目的是执法经济;而社保局钓鱼执法对象是社康中心,目的是监管医保资金的使用。交通部门钓鱼只对交通部门有利,而社保局钓鱼是为了保护广大参保群众的利益。医保资金是百姓的救命钱,直接关系到广大参保人的切身利益与生命健康安全。社保局监管医保资金的使用,规范医保卡管理,我们不妨收起板砖,多一份理解与呵护。
社保局假扮患者监管社康中心,初衷充满善意,但是钓鱼执法总归不妥当,不可能成为常规监管方式。何况,钓鱼执法也没有打到医保资金监管的七寸。医保资金监管漏洞很多。医疗机构对医保卡核查不严只是漏洞之一。医保资金流失,更重要的原因在于医疗机构监守自盗,比如,佛山市顺德区伦教医院严重违反国家社保政策和医疗管理规定,骗取医疗保障金约二百万元。石家庄市部分医保定点医院伪造病历套取医保基金成了部分医护人员的主要业务等等。
保障参保人员的合法权益,维护医保资金安全,是医保管理部门的责任。但是,从医疗机构监守自盗的例子来看,医疗机构之所以能通过伪造病历、就诊量这种不高明的手段骗取巨额医保金。除了说明医疗机构管理混乱,有人唯利是图以外,实际上击中了医保资金的监管软肋。正是因为有关部门对医保资金的使用缺乏有力监督,才让违规医疗机构钻了空子。钓鱼执法监管医生的违规行为比较管用,但是要堵住医疗机构监守自盗的漏洞,并不具有杀伤力。
对此,有关部门一方面要教育医务人员从严自律,坚决取消违规医疗机构的医保资格。更重要的是,要完善医保监管机制,把医保监管关口前移,堵住监管漏洞,让医保事业回归良性轨道。如果不完善制度设计,不加强日常监管,不仅钓鱼执法作用有限,医保资金成“唐僧肉”的问题只会是水里按葫芦。(胡艺)
【钓出了问题,更钓没了执法信用】
“监督执法方式难道只能这样?”这不但是社康中心负责人的疑问,也是更多百姓的质疑。显然,被处罚的社康中心并不服气。想问的是,我们执法监督的目的到底是什么?难倒也是与西安交管部门员工自曝的一样,其钓鱼式执法“是不得已而为之,也是为了饭碗”吗?如果不是,那么执法监督的最高境界就应是违规者做到心悦诚服,使其真正地知法、畏法、依法整改。
但反观深圳社保局的做法,其下套、设陷阱、甚至被发现了社保卡上照片和本人不像时,还通过病痛的声音催促医生开药,可见,这是在骗取信任,为了调查而设陷阱。我们不能要求所有的医生都拿着放大镜去鉴别照片的细微差别,再用一套刑侦手段来侦破谁是在伪装病人。可以说,这种做法非但没有维护社保的制度秩序,反而更像是扰乱医院正常的工作秩序。
我们不能只顾结果的正义,而忽视过程的公正。很多事情,往往是打着美丽的旗号,但实际上做得却差强人意,比如深圳社保局的这般做法。其规范医保基金的使用,维护社保的制度秩序的初衷,天然地就会拥有合法性的外衣与内在的权威性,实际上,民众对这种初衷的不加质疑,是因为有着执法部门的公信力在做支撑。
医院在社保环节上确有违规问题,这在新闻报道中已屡见不鲜,但问题是,我们不能因为医院有违规问题在先,就可以堂而皇之地用钓鱼式执法来“以牙还牙”。实际上,这种变相“以暴易暴”的策略,不但没有使社保局站在道德制高点上,反而透支了自己的信用基础。
如果,一旦执法监督部门依靠此种公信力,在调查监督过程中频繁采用钓鱼式执法的伎俩,其不但会造成相关企事业单位与民众的人人自危,更是在透支着自己的执法信用。其实,这是一种偷懒讨巧的监督方式,甚至是一种狡猾的自证逻辑:利用医生的心理,通过下套,想方设法使医生入陷阱,如此证明医生是违规的。但是,这种方式对于整个医保事业的发展到底有多大益处呢?
没有程序的正义,也难换来真正的结果正义。事实上,监督部门本来就坐拥法律规章的后盾,又有着规范市场环境的正义理由,为何不使用堂堂正正的监督方式,反而钟情于透支自己信用的钓鱼式执法的伎俩呢?(王海越)