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同时,我国还实施了免费为儿童补种乙肝疫苗,为妇女进行宫颈癌、乳腺癌筛查等多项公共卫生项目。
“公共卫生服务是预防疾病、增进健康最有效、经济的手段。”卫生部政策法规司司长刘新明说,推进服务均等化既是促进健康公平,也是促进社会的公平。
长期以来,我国城乡二元结构矛盾突出,城乡居民在享受医疗资源、公共卫生服务等方面差距较大,制约了经济社会发展。而强调“公平”“人人享有”正是我国新医改的目标和初衷。
今年面对甲型H1N1流感疫情,我国还率先免费为居民接种疫苗,目前全国累计4000多万人接种了疫苗。这也是公共卫生服务均等化的一个实例。
2009年,作为新医改的重要内容,国家基本药物制度开始了“破冰”之旅。
8月份,我国公布了307种适合基层医疗机构的国家基本药物,要求政府举办的医疗机构要全部配备使用这些药物,统一采购和配送,并且要不加价销售。这意味着国家基本药物制度建设正式启动。
10月份,发展改革委又公布了这些基本药物的零售限价,这一行为使得药价总体可降低25%。
北京德胜社区卫生服务中心主任韩铮铮说,以前规定医院售药可以在进价基础上加价15%,但是医院的进价是经过企业、多级经销商层层加价后的价格,这样患者买到的药远比出厂时贵,有的甚至高达数10倍。为挤掉药价“水分”,解决患者看病贵问题,国家基本药物制度启动。
但顾昕认为,仅仅干预药品的流通环节并非解决药价高的根本措施,症结在于“以药养医”制度,即政府投入不足,医院需要靠卖药维持运营。因此,许多人对基本药物制度的实施仍持有不同态度。
此外,我国在探索公立医院改革的同时,还在加快基层医疗卫生服务体系建设,以缓解由于医疗资源分布不均衡造成的患者“看病难”“挂号难”问题。2009年我国安排了200亿元支持县级医院、中心乡镇卫生院和社区卫生服务中心的建设,以尽量让居民能在家门口就医。
因为关系错综复杂,在其他各项改革都出台具体措施后,公立医院改革的国家方案2009年一直未与公众谋面。
医改不可能一蹴而就,顾昕说,未来新医改将面临一系列全新挑战,如何应对这些挑战,有待全国各地对新医改各个环节给出更加具有操作性的配套实施方案。