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2009年,东莞市社保局对多家定点医院开出“罚单”:某大型公立医院因违规被社保局暂扣了1000万元的医保金;某大型民营医院因超支严重被社保局罚款逾100万元。
滥用医疗费,三级医院最多“目前新医改方向已经明确规定,要坚持基本医疗的原则,也就是‘保基本’。东莞医保基金尽管实力雄厚,但长此以往不加遏制,也会有被掏空的那一天。”梁冰斩钉截铁地说,今年,东莞再一次将最高报销限额从10万元提高到15万元,到年底参保人数有望超过610万人。在这种情况下,加强对参保人医疗费用支出的控制就显得尤为重要。
为此,东莞市已从7月1日开始调整了医保起付线和报销比例:三级医院和二级医院起付线分别提高800元和400元,一级医院不提;三级医院、二级医院、一级医院平均报销费率分别调整为80%、85%和90%,引导群众更多的到基层社区医院看病,“因为滥用医疗费的情况,大医院、三级医院最多。”梁冰说。
张亚林认为,片面的逐利性是滋生这些问题的根本原因。在目前情况下,必须强化医务人员的自律性。为了让定点医院了解新医改的方向,认清基本医疗保障与参保人、社保之间的关系,从今年7月22日开始,东莞市社保局到20多家重点医院举办专题讲座。8月5日又召集了50家医院的院长集中“上课”,要求他们“节省社保基金的每一分钱,用于帮助更有需要的参保人”。