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痔病,又称“痔疮”,是一种常见病,人群中每两人就有一人患此病,而正确处理痔病、合理对待自身大便出血症状者却不足10%。
痔病分内痔、外痔,以直肠与肛管的交界线齿状线为界。内痔有便血和痔块;外痔仅表现为肛门不适、疼痛、潮湿不洁,很少有便血。两者都有为混合痔。
痔病治疗的目的在于减轻、消除主要症状。所以早期要保持大便通畅,口服或局部用药缓解症状。当痔块脱垂明显无法回纳或有疼痛时才需手术。
PPH的全称为“吻合器痔上粘膜钉合术”,也叫痔上黏膜环切术,由意大利医生在1998年首先提出。
这种手术是利用吻合器将直肠粘膜切除一圈并吻合,使脱垂的痔上提并缩小。打个比方,衣袖太长可在中间截取一段使之缩短,这样既保护了袖口处的原状,又使长短正合适。手术时先扩开肛门,于齿状线(直肠与肛管的交界线)上方约4厘米处将直肠黏膜环形缝合一圈,然后将PPH吻合器插入肛门,吻合器可将脱垂的黏膜带切除下来,整个过程只需半小时左右。由于齿状线以上的直肠黏膜受内脏神经支配,手术后患者几乎没有疼痛的感觉;又由于手术既切除了直肠黏膜脱垂带,又阻断了直肠末端动静脉的终末吻合支,消除了痔疮发生的根源,对内痔、外痔、混合痔、环状痔、严重痔脱垂、脱肛等都有着非常理想的治疗效果。这与传统的痔手术不同,传统的痔手术切除了作为肛管正常结构的痔,术后有并发大便失禁的可能,而且术后疼痛明显,恢复时间较长。吻合器手术,由于保留了肛垫,术后无并发大便失禁的可能。而且术后3天即可出院,1周后即可正常工作。与传统手术相比,PPH通常用于III度及IV度的重度痔病。
PPH手术的优点
1.安全:无需切除肛垫,最大限度保留肛门正常功能,避免肛门狭窄、肛门失禁等并发症。
2.无痛:将脱出肛门的痔疮拉回原位,同时截断向痔疮提供血液的血管,不损伤肛周皮肤,故术后几乎无疼痛。
3.创伤小、恢复快:吻合器环形切除粘膜为非开放性伤口,出血少,免除术后换药烦恼,可很快恢复正常生活。
4.诊疗范围广:环形痔、多瓣痔、巨大孤立痔、内痔、外痔、混合痔、环状痔、嵌顿痔、直肠粘膜脱垂、脱肛等。