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国务院办公厅近日下文,今年政府对新农合和城镇居民医保补助标准均由上一年每人每年120元提高到200元。(2月18日《京华时报》)
另外,有消息称,今年城镇居民医保、新农合政策范围内住院费用支付比例力争达到70%左右,比去年提高10个百分点。可以预料,医疗保障标准在未来可能继续提高,直至民众看病个人支付比例达到公众预期值。也只有把民众的看病自付比例降下来了,“看病贵”问题才可能得到根本上解决。
医保补助标准,降低看病自付比例,公众看病将少花钱,这是看得见的一种“医疗福利”。但是,看病就医难道仅只是个花钱的经济问题吗?站在一个医生的角度来看,它可能并不是问题的全部。
举个例,昨天的一条新闻说,我国儿科医生缺口逾20万人,儿科医院仅占总数的0.52%。这对公众将意味什么?每个家庭都有儿童,一旦家里的宝贝生病,儿科资源不足,他们有钱也难以舒心看病。显然,这种看不见的医疗福利,不是提高民众保障标准就可以解决的。
比如,我们是一个过度医疗的大国,抗生素及激素滥用,输液手段也过度滥用得厉害。如果卫生管理者对此不正视,不予以妥善解决问题。那么,从某种角度来看,提高医保保障水平后,由于依然缺乏足够的监督机制,过度医疗有可能会火上浇油。很多医疗机构,都会有可能借机套取更多的医保资金。这也是医生们为什么总喜欢问那个问题,是否有医保?
尽管从法律角度来看,公民的生命权与就医权是平等的,但他们还并不能享受到平等的医疗福利对待。当下,我们的医疗资源不但在数量上,还可能在质量上存在着“地区差异”,卫生很发达的地区,医疗水平,医疗机构数量可以媲美发达国家。卫生不发达的地区,医疗机构不但少,医疗卫生质量也堪忧,经受过培训的医生都没几个。一旦有急症与复杂的疾病,这些地方的民众最后还得舍弃医保保障的诱惑,前往其他大城市自费就医。即使降低自付比例,这个问题依然不会得到解决。
所以,提高医保保障水平固然很重要,有利于增进国民的医疗福利。但那些看不见的配套建设同样重要,也需要政府发力。否则,有了钱,硬件上来了,但医疗的公益性与医疗质量的平等公平保障等这些“软件”依然停滞不前,公众依然有可能会对政府的卫生工作不满意。(吴帅)