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陈克俊,男,58岁,中共党员。天津医院手显微外科二病区主任医师,行政主任,教授、硕士研究生导师。
陈克俊主任主持手显微外科二病区医、教、研工作14年。经临床近40年来不懈努力和艰苦奋斗,将全部心血倾注在医学事业中,使他在手显微外科专业有着很深造诣并做出了突出贡献。他开展的“皮瓣、肌皮瓣修复小腿及足部软组织缺损伴骨髓炎”课题,获得了天津市科学技术进步三等奖(第一作者)。多年来他成功地主刀或指导完成了大量严重复杂四肢血管损伤、周围神经损伤及手外伤的修复,疑难的断肢(指)再植,拇与手指(足趾移植)再造,采用多种带血管的皮瓣、肌皮瓣、肌瓣或骨转移或移植修复手及四肢皮肤软组织缺损或骨缺损。对手外科专业常见的神经卡压综合征,手部感染、肿瘤、疾病、先天性畸形的诊治及手外伤后畸形的矫正及功能重建均有独到的见解及较深的造诣。
在国家级杂志及核心期刊发表论文30余篇。参编出版了7部著作;其中包括;临床骨科学(显微外科篇主编--人民卫生出版社),现代骨伤科学(副主编--天津科技出版社)及临床外科学(天津科技出版社)等著作。获天津市科技进步三等奖及市科技成果奖3项,市卫生局级科技成果奖4项,市新技术(空白)引进6项。
多年来从事对全国高级骨科医师进修班的授课及带教并多次获得优秀教师奖。
一、勤奋努力、刻苦专研,勇攀高峰
陈克俊主任1972年毕业于天津卫校,从一名中专生至1993年及1999年分别破格晋升为副主任医师,主任医师,并被中医药大学聘为教授、硕士研究生导师,这其中凝聚着他多年来的刻苦专研,付出的艰辛和汗水及取得的显著成果。在临床医疗服务中,他热爱患者及本职工作,并坚信作为一名医生没有高超的医疗技术,要想得到患者的信任并做到很好地为患者服务就是一句空话。为了不断充实自己、更新知识,多年来他始终如一地克苦专研专业理论知识与技术,在临床一线的临床诊疗工作中踏踏实实、兢兢业业、淡薄名利,倾尽了心血,经近40年的不懈努力和奋斗使他在专业领域中做出了突出贡献,得到了同行及患者的广泛赞扬及认可。
手显微外科是骨科领域中的重点学科,其特点是绝大多数疑难手术需在显微镜下放大几倍或十几倍下,对微小血管及神经进行精确吻合,其难度和精确度对术者的要求很高,手术常常进行的及其艰辛,长时间的手术对术者的体力和意志及职业道德也是严峻的挑战。早年他刻苦学习的精神,一丝不苟及吃苦耐劳的工作态度,受到了全国著名老专家孔令震、费起礼、高广伟的赏识,1980年即被定到手外科,从此确立了这一富有挑战性专业。他在名师的指导下,早期利用各种机会,经历了无数次在显微镜下进行动物(兔或鼠)及废弃离体肢(指)体进行微小血管、神经的吻合,肢、指体解剖及各种手术训练,结合大量的临床实践,很快承担起主刀实施断指、断肢再植及各种较复杂手外伤修复手术,逐渐成为了本专业的业务骨干。随着成功经验的积累,他进一步挑战复杂疑难断指、断肢再植病例;其中手指末节断指再植(获填补天津市空白新技术引进项目),拇指撕脱性断指再植(在中华显微外科杂志发表论文),另有更多疑难复杂的多指离断,断掌、断腕及肢体(部分)毁损性离断等被一一成功再植。
一次一名来自东北的拇指绞伤性完全性断指患者,经当地医院简单处理后慕名来本院急诊要求再植,当时已伤后15小时(再植的手术的最高时限为8-12小时)。当时可见离断拇指残端已被短缩缝合,离体部分指体已干瘪。见到患者长途跋涉來津的疲惫、痛苦及渴望来到大医院他的断指即可被重新再植的神情,陈克俊主任不忍心说出“因拇指残端已被短缩缝合处理并以已超过时限不能再植”,当时他决定冒着风险试行再植,即便不成功也要尽最大努力满足患者的要求及愿望。经过一夜全神贯注,一丝不苟,分秒必争地进行的手术。经重新清创,骨的内固定,缝合肌腱,吻合神经及动静脉血管等,凭着精湛的技术和艰苦的努力终于使离断手指成活。术后患者感激万分并拿出酬金,被陈主任婉言谢绝了。患者动情地说;“来院时实际已伤后近30小时,怕说出实际时限大夫不给接。大医院水平就是高,我来天津医院对了,是陈主任给了我一个新的拇指,避免了手的终身残疾,遇上了天津医院这样的好大夫真是我的幸运,今生今世我们全家都不会忘陈主任的恩德。
早年的艰辛付出及刻苦专研努力以及在临床上不断取得的业绩,得到了医院领导、同行及患者的广泛认可及赞扬,为此早在1979年(25岁)即经院及市卫生局团委推荐为第六届天津市青年联合会委员(天津市各界优秀青年的代表),后历任第七、八、九届市青联常委及第七届全国青联委员(20余年),1983年被市卫生局表彰“局级先进工作者”。
陈克俊主任几十年来如一日,默默地奉献,勤奋努力、刻苦专研不懈地追求探索并不断地挑战自我,向国内、外先进技术水平学习、攀登。他从不满足现状,面对近年来工伤、车祸等高能量损伤的增多,除上肢外,下肢软组织缺损、骨外露伴感染等患者诊治的需求在增加。如何利用显微外科技术,采用带血管的皮瓣、肌皮瓣、肌瓣或骨的转移或移植,修复这类疑难复杂病例是他面临的新的挑战。此类患者的治疗在骨科临床非常棘手,大多患者经历了在本院、本市或国内多家医院的多次手术,经历了长期换药,有的患者面临截肢。患者肢体骨外露伴感染,创面不愈合的病程常常少则3-5个月,多则20余年。患者因经历了反复手术及长期换药,肢体无功能及已花销了巨额医疗费用和准备再手术待花的医疗费用,大多负担沉重患者的情绪一般很差,部分经历了医疗不当的患者更是情绪失控,对接手准备给他诊治医生期望值及要求常常很高。
采用带血管的皮瓣、肌皮瓣、肌瓣或骨的转移或移植手术为“拆了东墙,补西墙”,所以手术只能成功。一旦手术失败,若无补救措施,有可能面临连同转移了的组织及肢体一起截除的风险。面对患者的痛苦和求治的渴望,尽管治疗棘手,责任及风险巨大,手术耗时费力且无任何报酬。但作为一名共产党员,医生的责任感和义务感,促使陈克俊主任勇敢地担当起了治疗重任。因每个病人的损伤部位、创面缺损面积、深度、组织缺损类型及创面周围条件、感染程度均有不同。术前他认真分析、设计,选择最佳的一次性手术修复治愈的方案。经过多年来艰辛努力,他开创性地对大量四肢软组织缺损、骨外露伴感染等高难度、高风险病例成功地进行了修复,而其中进行的每一例手术都浸透着他的聪明才智及巨大的艰辛和汗水。
一位因车祸外伤所致,陈旧性小腿胫骨大段缺损腓骨多段骨折畸形愈合伴小腿内侧大面积貼骨瘢痕患者,经辗转全国多家大医院诊治均劝其截肢,后来我院求诊。陈克俊主任为其设计了周密方案,亲自为其实施了小腿大面积貼骨瘢痕切除,腓骨移植于缺损的胫骨,并切取了胸背部32X12公分的背阔肌肌皮瓣,游离移植修复了小腿瘢痕切除后的皮肤缺损。手术历时了近9个小时,手术终于获得了成功。尽管术后感到极度疲劳,头晕目眩,腰及颈部酸痛等身体不适,但手术成功带来的喜悦和兴奋大大抵消了因极度疲惫带来的不适。为了术后密切观察病人及移植后的肌皮瓣血液循环,以便发现异常及时处理,他放弃了回家休息,坚持夜间陪伴并观察着病人。手术后3小时(夜间10点钟)左右时出现了动脉危象(动脉无供血),经在病房解痉等多种处理未缓解,于是再次返回手术室进行探查。术中发现由于早期肢体曾被大面积碾压,导致血管自小腿上段致大腿中段广泛痉挛伴血管吻合口栓塞。经切断吻合口并解痉处理,吻合后血管仍广泛顽固性痉挛。此时手术已进行致后半夜三、四点钟,极度疲劳伴噁心等不适袭来,一旦手术失败,意味着小腿自膝下截肢同时也失去了自胸背部切去后移植了的大面积背阔肌肌皮瓣,此时面临着对医生的意志和责任心的考验,病人的痛苦和医生的巨大压力支持着必须坚持手术,而且只能成功。于是陈主任果断地切除了长约20公分的顽固性痉挛段血管,切取对侧肢体同等长度的大隐静脉对缺损的动脉进行移植修复,又是一个连续8-9个小时的手术,但终于成功了,肌皮瓣成活了肢体保住了,移植的腓骨也在3-4月后与胫骨坚强地愈合。年轻的小伙子露出了笑容,向未来的人生迈出了坚实的步伐。患者及家属感激万分,治疗期间几次拿出钱来表示感激之情,均被陈主任婉言谢绝。为表达深深的感激之情,患者家属送来了感谢信及锦旗。陈主任向他们表示这么疑难的手术,尽管辛苦付出了巨大代价,但手术的成功我和你一样高兴,这是我当医生的职责和义务,患者的康复对我来说是最大的欣慰。此时,陈主任深感作为一名医生的自豪及治病救人的终身重任,这激励了他更加不断地攀向高峰。
经多年的刻苦专研努力探索,成功地实施了多例足趾移植再造拇与手指,实施了大量各种带血管的皮瓣、肌皮瓣、肌瓣或骨的转移或移植修复手及四肢皮肤软组织缺损或骨缺损,及背阔肌皮瓣转移重建肱二头肌及三角肌等疑难复杂手术。挽救保全了患者的肢体并使其恢复了满意的外观和功能。经陈主任手术治疗的四肢软组织缺损骨外露伴感染的患者,一般均经一次性清创,皮瓣、肌皮瓣、肌瓣或骨的转移或移植手术修复,多月或多年未愈合伤口可在术后2-4周获得完全愈合,成功率高达97%以上。为此,他的“应用皮瓣肌皮瓣修复小腿及足部软组织缺损伴骨髓炎”临床研究课题,于2008年获天津市科技进步三等奖(第一作者),并分别在“中华显微外科杂志,中华骨科杂志,中华创伤骨科杂志及全国专业学术会发表论文6篇。
二、淡薄名利,甘为人梯,培养年期医生
陈克俊主任全面主持手显微外科二病区医、教、研工作。由于病区医生少,急诊病人量大且大多治疗复杂。面对每天大量患者的诊疗工作,他经常在遇有疑难或风险大的手术都加班加点亲自上台手术且从不计较名利及个人得失。早期他曾多年每三天一个24小时值班,连续急诊手术,转天下夜班后继续上病房连台手术至下午1-2点钟是常事。作为主任无论在节假日还是夜间,被急请来本院或外院为本病区、本院兄弟科室及外院进行急会诊手术的病例举不胜举。多年来他默默无闻,无私,全身心地奉献着自己。他的认真刻苦精神,丰富的临床经验,高超的诊治水平和对待病人一丝不苟的态度得到了广大同行及患者的广泛赞扬及认可。
作为病区主任多年来他以身作则,引导鼓励年轻大夫看书,了解紧跟国、内外本专业动态,不断充实着他自己和大家的专业理论知识。作为主任他指导了本病区全部论文、科研及新技术引进项目。在临床诊治工作中,通过大量亲自上台指导手术,带教了病区内的各级医生。他从不保守,常常是手把手地教,将自己多年来掌握的专业知识及经验毫无保留地传授给了本病区各级医生,加快了他们专业能力不断提高,使本病区较年轻的医生分别按部就班地晋升了正副高级职称或主治医生,如今病区已形成了良好的专业梯队,为以后的专业发展奠定了良好的基础。此外,作为硕士研究生导师,在百忙的临床工作中,他抽出了一定的时间和精力,已培养并毕业了五名研究生。多年来他以身作则、诚心待人,不为名利,甘为人梯,用自己的真心凝聚了全科人的心,为科室营造了宽松和谐能干事的环境,尽管本专业工作量大,较苦累且待遇较差,但大家团结一致,尽心尽力,较好地完成了各项临床任务。
三、心系患者,严把医疗质量关,争先创优
多年来陈主任充分利用查房,术前讨论和疑难病例讨论的时间带领大家为患者仔细检查分析病情,根据病人具体病情从多种手术治疗方案中选择最佳和治疗效果最好方案并充分估计可能出现的问题及预后,不厌其烦地与病人沟通以使患者充分理解与配合,因此,大大提高了患者的满意度及预后效果。在日常查房及术前讨论中偶遇个别诊治欠理想的病例,及时以专题讨论形式,带领大家查找原因,纠正欠缺并详细制定下一步补救方案,及时处理,早期即防止了医疗纠纷和事故的发生。多年来陈主任心系患者,严把医疗质量关,尽管长期面对大量患者的诊疗,从未出现过医疗纠纷与医疗事故,为此曾经医院检查了连续五年的医疗安全记录证实并授予了“科室及个人医疗安全奖”。
近年来医院新领导班子加大管理力度,配合市及卫生局“创先争优上水平活动“,院领导将临床患者收治指标每年以15%的力度提升,并严格了各职能部门对临床科室的管理及考核。手显微二病区陈主任以身作则,带领病区全体医护人员共同努力,克服医师少、任务重,工作量大,医疗环境较差等等困难,很好地完成了(部分指标超额完成)医院制定的各项医、教、研及科室管理指标,得到了全院同行的广泛认可及赞扬,经院各职能部门及全院各科室广泛评分考核为优秀,为此几年来连续得到了院领导的精神及物质嘉奖。
他所在的科室曾获得卫生部级先进科室,1983年陈克俊主任曾获天津市卫生局级先进工作者,1990年及1991年在全国青联及市青联开展的为“七五”出成果、作贡献评比活动中被评为“先进个人”。1994年获天津市青年联合会“八五”建功立业优秀个人。在本院连续多年获得天津医院优秀中共党员,先进个人及诚信标兵等称号。