天津北方网讯：从四处找护士到家里来为患病卧床的丈夫做护理，到坐在家里通过电话预约请社区医生上门服务，并且能够随时向医生寻求帮助，丈夫需要的日常药品也可以在社区医院预约取药。自从签约了家庭医生服务后，家住和平区劝业场街的马小红照顾丈夫的担子又轻松了一些。
党的十八大以来，天津加快推进分级诊疗进程。为了更好地实现这一目标，从2017年开始，天津市卫计委在和平区、河北区、北辰区开展家庭医生签约服务试点工作，医疗卫生资源下沉，让居民更加信赖基层医疗机构。“前沿”新闻记者了解到，各基层医疗机构合理设置了家庭医生服务团队，以居民自愿为原则，优先覆盖老年人、高血压患者、糖尿病患者、脑卒中患者、残疾人、结核病患者和严重精神障碍患者等重点人群。居民和家庭医生团队签约后，主要享受基本医疗、基本公共卫生和个性化健康管理服务。
3月30日中午，劝业场街社区卫生服务中心医生段大棚利用自己的休息时间来到社区居民孙岩家中，为他进行随访检查。今年51岁的孙岩从2012年起因糖尿病并发症卧床。“自从他卧床开始，就插上了胃管和尿管，这两项都需要每月进行更换。由于他不能行动，所以只能我们自己找医生到家里来操作，长年下来是一笔不小的挑费。”孙岩生病后，专心在家照顾丈夫的妻子马小红告诉“前沿”新闻记者。现在，丈夫的签约医生段大棚医生不仅每月都会来到家中为他换尿管、胃管，遇到紧急情况马小红还可以随时拨打大夫的电话，寻求帮助。
“我们就是要为签约居民提供个性化健康管理服务，特别针对脑血管病导致偏瘫等患者的家庭病床服务和特需上门服务，并且为他们提供康复指导。”社区医生段大棚说，“我签约的近700户居民全都有我的电话，他们可以随时跟我联系，我也会24小时帮助他们。”
从今年起，在居委会组织的每月一次健康讲座课堂上，社区卫生服务中心对慢性病患者的随访过程中，社区医生都会向居民宣传家庭医生签约的优势。社区公示栏等地方也张贴了大量海报，让更多社区居民了解家庭医生签约带来的便利。劝业场街社区卫生服务中心辖区内常住人口近6万人，1月份启动签约工作至今，已经签约7096人，签约率超过10%。每天还有很多居民主动要求签约医生。
市卫计委基层卫生处副处长雷勇告诉“前沿”新闻记者：“家庭医生以人为中心，是面向家庭和社区，以维护和促进整体健康为方向，为群众提供的长期签约式服务，有利于转变医疗卫生服务模式，推动医疗卫生工作重心下移、资源下沉，让群众拥有健康守门人，增强群众对改革的获得感，也将为实现基层首诊、分级诊疗奠定基础。”
药品目录放开后，社区医院可以采购的药品更加齐全了。社区居民刘慧芬的爱人患有糖尿病、血压高，需要长期服药。“我以前给他拿药都去总医院，人特别多，需要排好久的队。”前来取药的刘慧芬说，“自从签约社区医生以后，我就再也没去过总医院，想拿药了提前给段大夫打电话，让他通知药房把药备好。从我家就能看到社区医院，下楼溜达一趟就取药了，省了不少跑道的时间，特别方便。”
家庭医生签约居民不仅有了自己的“私人”医生，而且在就医、转诊、用药、医保等方面也享受差异化的政策。目前，基层医疗卫生机构与二级以上医院建立绿色转诊通道，签约居民经转诊优先就诊检查和住院，基层医疗卫生机构还与二级以上医院药品衔接，优先保障签约居民需求。
随着家庭医生签约服务的全面推开，未来社区医院还将提供全程健康管理服务、为签约居民设立预约门诊，预约时段享受优先就诊，给予家庭医生预留一定比例的上级医院专家号、大型设备检查和床位资源。
“签约后，社区居民不仅拿药方便，报销比例也会提高。”段大棚医生告诉“前沿”新闻记者，“家庭医生对签约慢性病患者可开具长期药品处方，单次配药量可达30天。居民在基层就医，城职和城居门诊报销提高5%，最高支付标准提高200元；转诊转院，门诊、门特、住院起付线连续计算。”
“前沿”新闻记者从市卫计委了解到，2017年全市家庭医生签约服务覆盖率将达到30%以上，重点人群签约覆盖率达到60%以上，其中签约老年人120万，为分级诊疗奠定良好基础。到2020年基本实现制度全覆盖，形成长期稳定的契约服务关系。天津将继续践行“大健康”理念，引导医疗卫生工作重心下沉、优质医疗卫生资源下沉，支持基层医疗卫生机构提升服务能力和服务效率，让百姓感受到实惠。(前沿新闻记者赵颖妍)
