天津北方网讯：2024年，市医保局持续深化医保制度改革，坚持尽力而为、量力而行，进一步减轻看病就医负担，让人民群众健康福祉实现新提升。

　　2024年，市医保局把全民参保作为重中之重，完成“统模式”改革，创新实现新生儿“出生即参保”，优化困难群众参保资助机制，支持职工医保个人账户为近亲属代缴居民医保费，健全基本医保参保长效机制，超额完成国家医保局下达的年度任务。

　　市医保局积极落实20项民心工程医保项目，将职工医保和连续参加居民医保参保人员门（急）诊报销最高支付限额分别提高了1000元。此外，深入推进长护险制度建设，持续减轻重度失能人员照护经济负担。实施积极的生育保险政策，及时发放生育津贴，加强生育医疗费保障，助力降低生育、养育成本。

　　2024年，市医保局先后推动了400多个药品、5类耗材集采结果在本市落地，释放改革红利，进一步减轻市民就医负担。同时，加快推进医疗服务价格动态调整，完成12批次规范治理，支持新医疗服务项目进入临床应用。深化医保支付方式改革，推动DRG/DIP2.0版分组方案高水平落地，深入实施糖尿病门特健康管理，对家庭医生签约服务的紧密型医联体按人头总额付费，初步实现了基金保安全、医院得发展、群众降负担的改革预期。

　　本市积极落实医保领域“高效办成一件事”32件重点事项，市医保局优化参保缴费、待遇享受、费用结算等环节流程。新增５种门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算服务，减轻垫付报销负担。大力推广“三电子、两支付”，建优做强“津医保”App，投放2700台医保业务综合服务终端，便利群众“网上办”“掌上办”“刷脸办”。加强12393医保服务热线建设，探索为听说障碍人士提供AI手语服务。健全经办管理服务体系，设立京津冀医保协同服务窗口，累计将符合条件的1194家村卫生室纳入医保结算范围，建成医保便民服务站114个。加强“两中心、一平台”建设，吸引更多优质资源要素汇聚津门。

　　此外，市医保局不断健全制度体系，制定医保基金监管综合整治实施方案，印发加强异地就医监管工作的通知，完善医保系统内部协同监管机制，建立医师、药师积分管理制度和实名接诊制度，推行“刷脸+定位”双重认证；坚持源头治理，累计上线智能审核规则163类3万余条；加快推动药品耗材追溯码采集，医院接入率83%，药店接入率93%；深入开展专项整治、飞行检查和日常检查，推进定点医药机构自查自纠，组织打击欺诈骗保“百日行动”，多措并举构建“不敢骗、不能骗、不想骗”监管格局。

　　新的一年，市医保局将深入贯彻落实党的二十届三中全会精神，守正创新，善作善成，推动医保高质量发展取得新成效，建功“十项行动”，为进一步全面深化改革、奋力谱写中国式现代化天津篇章贡献医保力量。（津云新闻记者赵颖妍）