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江苏省沭阳县把乡镇医院全卖了。这条消息刊登于4月19日《人民日报》“华东新闻”版头条。此前，国内还没有哪个县如此“胆大包天”。
该消息向人们传递出一则新的“市场”信号。从中我们看到，地方上的医疗体制改革，已经开始触及旧体制的最痛处。
医院不论大小，私人一律不得经营的制度，是医卫资源长期行政性垄断的结果，也是医卫腐败大面积感染的直接诱因，又是老百姓看不起病、不敢轻易看病的症结所在。在地方上，除了极少数财政强县，绝大多数县的卫生部门都明白，缺少财政保障的乡镇卫生院，再也不能半死不活地“拖”下去了。可是，上头没有“红头文件”，谁也不愿意去触动医院产权这根敏感的神经。所以，据说沭阳县“统卖”的改革举动一经在医卫界传开，已经接待了整整100个考察取经团。
“卖”不见得是沭阳地方官的改革决心比别人大。“卖”是“逼”的结果。改制前，当地37家乡镇医院全部陷入恶性循环。从投入看，改制前5年总计投入100万元，平均每家医院5年不足3万元。算收入账，一家医院最少的一天，门诊费才收了2.6元。要么等死，要么通过民营求生。权衡再三，37声槌响、4000多万元私人资本冲破了旧体制的藩篱。
改制前，曾有人担心，民营后的医院会漫天要价。错了！医疗资源一旦进入市场竞争，就得遵循“薄利多销”的营销规则。否则，医院的老板就甭想挣钱。事实的确如此。改制后，医院的日门诊收入普遍增至1000多元。医生有危机感了，红包也不敢再收了。不仅如此，经营者还总计另投入1000多万元，用以改善医疗条件。民营医院开始进入良性循环。
对于卫生局，把医院卖了，等于把权力给“卖”了。可当地卫生官员却感到浑身“轻松”。改制前，卫生局长形同“计委主任”、“人事局长”、“财政局长”、“总务处长”：医院添设备、盖房子、拨款、人员进出、工资、福利、住房乃至吃喝拉撒，哪一样能不找卫生局长？一句话，卫生局长是行政辖区内所有大小医院的“总院长”，能不累吗？
“卖”权力不是放弃权力，而是为了有效行使权力。放弃了原本就不该管、也从来就没管好过的，才能有效行使卫生局作为政府行政职能部门所应该行使的行业行政管理权和行政执法权。
还有一点需要补充：沭阳县乡镇医院的产权革命结束于一年前。事儿到今天才“曝光”―――改制的必要性、可行性由实践结果来证明，这本身就体现出改革者的政治智慧。如果事先将方案层层上报请示，没准儿到今天都批不下来！
从沭阳看全国，不仅绝大多数的乡镇医院入不敷出，就说县一级医院，难以维持生计的也不在少数。怎么办？沭阳县的做法已树起了摆脱困境的标杆。
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