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医改后，医疗费的报销和从前有所不同：有的药品能报销，有的药品不能报；有的诊断能报销，有的诊断不能报；有的病只有住院才能报，有的病门诊、住院都能报。究竟怎样看病最省钱？记者为您开出“省钱要诀”。
选择适当医院
医改后定点医院分为三类：一级医院，主要指卫生院、社区卫生服务中心、参保企业诊所等小规模医院，这类医院医疗设备和医务力量一般，主要为参保者提供社区常见和多见病的门诊、家庭病床等治疗服务，一些条件好的卫生院也能提供相应的住院服务。二级医院，主要指有一定规模、医疗设备和医务力量较好的医院，如区级医院，大型国有企业集团的一些职工医院。这些医院能为参保者提供门诊治疗，也能对普通病种、重危病人进行抢救。三级医院，主要指规模较大、设备较先进，既能为参保人提供门诊服务，又能接纳普通病种、大病、重病病种的住院病人，主要是省级、部级、市级综合性和专科医院。
按本市基本医疗保险办法规定，医院等级越低，统筹金的起付标准就越低，而且同样病症的医疗费在不同级别医院也有较大不同。也就是说，同一个人同一种病，到等级越高的医院就医，个人出的钱越多；到等级越低的医院，个人出的钱越少。一级小医院完全有能力解决参保者平时头疼发热这样的“小毛病”，且花钱少，不一定要挤到大医院多花钱；一些小手术也可以选择在医疗设备和技术水平完全够格的二级医院进行。
优先使用“基本药”
选择药品时优先考虑“基本用药”是省钱的第二法宝。按照国家规定，基本医疗保险能够报销的药品必须是“临床治疗必需、安全有效、费用适宜的”。本市明确规定了《天津市城镇职工基本医疗保险用药目录》，这类药品大多是临床治疗必需、使用广泛、疗效好、同类药品中价格低的药品，如大部分国产药。不能报销的大多是可供临床治疗选择使用、疗效好、同类药品中价格略高的药品，如部分合资厂家生产的药品。
至于营养滋补药、中药材和中药饮片炮制的各类酒制剂、药品的果味制剂等，都属于个人自付药之列，开药时要留意。
留意诊疗项目
诊疗项目不同花钱也不同。按照规定，临床必需、安全有效、费用适宜的诊疗项目才属基本医疗保险支付范围。整容、矫形、减肥、特护等非临床必需、疗效不确定、价格昂贵的诊疗项目，不在基本医疗保险支付范围，参保者得自掏腰包。此外，ＣＴ透视、核磁共振等一些容易滥用又费用昂贵的诊疗项目，基本医疗保险虽然支付相当费用，但选择时也应慎重，能够用其它方式代替的尽量用其它方式代替。
具体地说，诊疗项目分为Ａ、Ｂ、Ｃ三类。使用“Ａ类目录”中的诊疗项目或服务设施发生的费用，计入基本医疗保险基金支付。使用“Ｂ类目录”中的诊疗项目或服务设施发生的费用，虽计入基本医疗保险基金支付，但个人需增负一定比例。上面提到的ＣＴ透视、核磁共振等，都属于Ｂ类项目。使用“Ｃ类目录”中的诊疗项目或服务设施发生的费用，基本医疗保险基金不予支付。
享受“基本服务”
想要省钱，就诊时就选择“基本服务”。要知道，空调费、暖气费、电话费、电炉费、微波炉费、煤气费、病房内的电视费、电冰箱费、食品保温箱费、文娱活动费、救护车费、国际信息网络远程会诊费等服务项目，基本医疗保险也都不能报销。（丁 火）
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